Dica do autor: Na colposcopia o que importa é interpretar padrões: padrões de acetobrancamento, padrões vasculares e a presença de alterações estruturais (úlceras, nódulos, massa). O mosaico e o pontilhado representam alterações da vascularização intralesional relacionadas à espessura e à arquitetura do epitélio alterado: os padrões finos (mosaico fino, pontilhado fino) costumam estar associados a lesões intraepiteliais de alto grau (CIN 2/3) — isto é, doença pré-invasiva — enquanto os padrões grosseiros indicam uma alteração vascular mais profunda e desorganizada, sugerindo transformação mais extensa, frequentemente associada à invasão. Já os chamados vasos atípicos (irregulares, dilatados, tortuosos, de calibres variáveis) e alterações como ulceração, massa ou necrose refletem neoangiogênese tumoral e destruição tecidual, achados que levantam forte suspeita de câncer invasivo. O pulo do gato na prática: bater o olho e, se houver vasos atípicos, ulceração/franqueza tumoral ou massas polipoides, pense em invasão e faça biópsia excisional ou coleta dirigida ampla — não espere só citologia.

Alternativa A: INCORRETA. Vasos atípicos são um dos principais sinais colposcópicos de invasão. Caracterizam-se por vasos irregulares, tortuosos, de calibre variável e que não seguem o padrão capilar normal — resultado de neoangiogênese tumoral. Quando presentes, obrigam biópsia dirigida e investigação imediata para excluir carcinoma invasivo.

Alternativa B: CORRETA. Mosaico fino é mais típico de lesão intraepitelial de alto grau (CIN 2/3) e não de invasão franca. O mosaico fino reflete vasos regulares e padrões capilares preservados em pequenos grupos, indicando alteração epitelial superficial. Por isso, entre os itens listados, é o que menos sugere câncer invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. Ulceração na superfície cervical é sinal de destruição tecidual e pode indicar invasão. Úlceras, áreas de sangramento facilmente induzíveis e necrose são achados que aumentam a probabilidade de carcinoma invasivo e exigem confirmação histológica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Pontilhado grosseiro (pontilhado grosseiro) sugere vascularização mais profunda e desorganizada em comparação com o pontilhado fino, estando associado a lesões mais extensas e, muitas vezes, à invasão. Portanto é um achado que levanta suspeita de câncer invasivo.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações vasculares é um termo amplo, mas quando se refere a padrões anômalos — vasos dilatados, irregulares, com arborização aberrante — está diretamente relacionado à possibilidade de invasão. Logo, essa alternativa não seria a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa B