Dica do autor: O pulo do gato na alta da maternidade é empoderar a mãe para que ela consiga estabelecer e manter o aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses, com livre demanda e técnicas corretas de posição e pega. Isso garante oferta adequada de leite, evita ingurgitamento, dor e intercurrências que levam à introdução precoce de fórmulas. É fundamental orientar sobre sinais de boa pega (boca bem aberta, queixo encostado, aréola visível acima do lábio superior), sobre como avaliar se o RN está mamando bem (deglutições audíveis, ganho de peso adequado, fraldas molhadas e sujas), e sobre a duração variável das mamadas — não existe tempo fixo, o importante é a efetividade. Outro ponto prático: desencorajar oferta de água, chás, chupeta e mamadeira na rotina neonatal para evitar confusão de bicos e redução da sucção materna. Quanto a medicamentos para a mãe, a recomendação prática é sempre consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer fármaco para avaliar compatibilidade com a amamentação e optar por alternativas seguras quando necessário. Em relação às cólicas do lactente, são muito frequentes e, na maioria das vezes, autolimitadas; não se justifica introduzir fórmula sem lactose como estratégia rotineira — intervenções devem ser orientadas pelo pediatra, evitando quebra desnecessária do AME.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação é correta do ponto de vista das orientações de alta: o aleitamento materno exclusivo, sob livre demanda até 6 meses, é a recomendação padrão. No contexto da pergunta (que pede a exceção), essa alternativa não é a resposta buscada. Explique à mãe que livre demanda significa ofertar sempre que o bebê der sinais de fome, sem escalar horários rígidos, e que isso favorece a produção de leite e o estabelecimento da amamentação.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a frase que está errada como orientação de rotina: não se deve complementar o aleitamento materno exclusivo com fórmula sem lactose simplesmente por cólica do lactente. Cólicas são comuns no primeiro trimestre, geralmente autolimitadas, e a solução inicial é suporte e medidas comportamentais e de manejo (conforto, posição, técnicas de massagem, revisão da pega). A intolerância à lactose verdadeira em lactentes a termo é rara nos primeiros meses; a introdução de fórmula por esse motivo quebraria o AME e só é indicada quando há diagnóstico clínico ou laboratorial que justifique troca de leite, sempre sob orientação pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar posição, pega e tempo de mamada é essencial e faz parte das condutas de alta. Ensinar a mãe a posicionar o corpo e o bebê, identificar boa pega e sinais de eficácia (deglutições, saciedade) reduz dor, traumas mamilares e o risco de desmame precoce. Portanto, esta alternativa está correta como orientação e, por isso, não é a exceção pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir para a mãe consultar um profissional antes de tomar qualquer medicamento é uma orientação adequada. Na prática, o ideal é que ela consulte um profissional que conheça seu caso (obstetra, pediatra ou médico prescritor) para avaliar a compatibilidade com a amamentação; muitos fármacos são seguros, outros exigem ajuste ou substituição. Assim, esta é uma recomendação válida na alta.

Alternativa E: INCORRETA. Contraindicar oferta de outros líquidos, chupeta e mamadeira é conduta recomendada na rotina de amamentação exclusiva: evita redução da sucção materna, confusão de bicos e dificuldade de estabelecimento do aleitamento. Portanto, também não é a exceção.

Resposta: Alternativa B