Dica do autor: O trabalho de parto tem uma coreografia bem definida de movimentos fetais: engajamento, flexão do queixo ao tórax, descida e rotação interna para alinhar a maior dimensão da cabeça com o diâmetro pélvico, extensão para sair sob a sínfise púbica e, por fim, a restituição — que é a famosa “rotação externa”. A restituição é o ajuste imediato do crânio assim que a cabeça nasce: ela gira na direção oposta àquela da rotação interna, realinhando o occipital com os ombros que continuam dentro da pelve. Na prática, é o momento em que você “bate o olho e sabe” qual foi a posição fetal original em relação à mãe, porque a cabeça volta à orientação que tinha antes da rotação interna. Fique ligado: confundir internalização e restituição é erro clássico nas provas; outro ponto importante é diferenciar assinclitismo (desvio do eixo sagital) de movimentos rotacionais normais.

Alternativa A: INCORRETA. Rotação interna da cabeça acontece antes da saída da cabeça, durante a descida no estreito médio, para posicionar o occipital em relação ao maior diâmetro pélvico. É um movimento de adaptação à pelve materna e não corresponde ao fenômeno chamado restituição, que ocorre depois da cabeça emergir.

Alternativa B: INCORRETA. Assinclitismo anterior é o desalinhamento em que a sutura sagital se aproxima mais da sínfise púbica (ou seja, a calvária está inclinada), o que altera o modo como a cabeça apresenta na bacia. Não é um sinônimo de restituição nem um movimento rotacional voluntário após o nascimento da cabeça.

Alternativa C: CORRETA. A restituição é exatamente a rotação externa da cabeça. Depois que a cabeça nasce e faz a extensão, ela gira em sentido oposto à rotação interna para alinhar-se com os ombros que permanecem no diâmetro pélvico oblíquo. Esse retorno rotacional confirma a posição inicial do feto e prepara para a saída dos ombros.

Alternativa D: INCORRETA. Assinclitismo posterior, assim como o anterior, refere-se apenas à inclinação da cabeça (a sutura sagital mais próxima do sacro), e não descreve o movimento de restituição. Não confunda inclinação sagital com rotação externa pós-nascimento.

Alternativa E: INCORRETA. Flexão lateral da cabeça não é o termo usado para descrever a restituição. A flexão (o queixo ao tórax) ocorre precocemente para reduzir o diâmetro cefálico; já a restituição é uma rotação axial externa, e não uma flexão lateral.

Resposta: Alternativa C