Dica do autor: Vaginismo é uma disfunção sexual caracterizada por uma contração involuntária, persistente ou recorrente, dos músculos do assoalho pélvico (principalmente o músculo pubococcígeo) que torna a penetração vaginal dolorosa, difícil ou impossível. O ponto-chave é que essa contração é reflexa e involuntária — a paciente quer, mas o corpo “fecha a porta”. Clinicamente, costuma-se ver relato de tentativas de penetração falhas, dor intensa na tentativa de relação e muitas vezes impossibilidade de exame ginecológico sem dessensibilização/treinamento. O hímen íntegro e a ausência de penetração prévia podem acompanhar o quadro, mas não são condições obrigatórias; o importante é diferenciar vaginismo de dor causada por lesões orgânicas ou de causas psicológicas primárias do desejo ou do prazer. O tratamento é multifatorial: educação sexual, técnicas de relaxamento e dessensibilização progressiva (exercícios com dilatadores, treino de contração/relaxamento), terapia sexual/cognitivo-comportamental e, quando indicado, fisioterapia pélvica. Fique ligado: vaginismo é sobre a resposta muscular reflexa à penetração — o pulo do gato é identificar que a paciente quer, mas o corpo impede a penetração.

Alternativa A: INCORRETA. Inibição do desejo refere-se à diminuição ou ausência de libido, ou seja, falta de interesse ou fantasia sexual. A paciente da questão relata tentativa de penetração e dor intensa ao tentar — não fala em ausência de desejo. Além disso, a inibição do desejo não explica a contratura muscular perineal observada ao exame. Portanto não bate com o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Anorgasmia é a dificuldade ou incapacidade persistente de atingir o orgasmo apesar de excitação adequada e estimulação suficiente. Aqui o problema descrito é incapacidade de penetração por dor e contratura muscular; não há relato sobre orgasmo. Anorgasmia não explica o hímen íntegro nem a contratura perineal.

Alternativa C: CORRETA. Vaginismo é exatamente o que o enunciado descreve: tentativa de relações sexuais completas impedidas por dor intensa associada à contração dos músculos perineais, frequentemente com hímen íntegro quando nunca houve penetração. A característica definidora é a contração involuntária que impede a penetração, e não simplesmente dor por lesão ou baixa libido. No fim das contas, bater o olho e saber: contração perineal + dor à tentativa de penetração = vaginismo.

Alternativa D: INCORRETA. Dispareunia é dor genital persistente ou recorrente associada à relação sexual, podendo ocorrer antes, durante ou após a penetração. Embora haja dor no enunciado, a presença de contração muscular involuntária que impede a penetração aponta mais para vaginismo. Dispareunia pode coexistir com vaginismo, mas, isoladamente, não descreve a contratura reflexa característica nem a impossibilidade de penetração por espasmo.

Alternativa E: INCORRETA. Aversão sexual e ausência de prazer envolvem repulsa ou falta de interesse por atividade sexual e perda de prazer; não explicam a contratura involuntária dos músculos perineais nem a dor intensa à tentativa de penetração. A paciente quer ou pelo menos tentou a relação — o problema foi físico-reflexo, não apenas aversão.

Resposta: Alternativa C