Dica do autor: A larva migrans cutânea é aquela clássica "régua serpenteando" na pele — lesão linear, eritematosa, elevada e extremamente pruriginosa. O pulo do gato para o diagnóstico é bater o olho na lesão e relacionar com exposição a solo ou areia contaminada por fezes de cães e gatos (praias, jardins, caixas de areia). As causadoras mais comuns são larvas de ancilostomídeos de animais (Ancylostoma braziliense/caninum), que penetram a pele e ficam migrando na epiderme, sem completar o ciclo no humano. O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico; exames complementares raramente acrescentam e a conduta é iniciar terapia antiparasitária adequada e controlar prurido e possíveis infecções secundárias. No tratamento, o primeiro lugar hoje pertence a antiparasitários sistêmicos de fácil uso (ivermectina) ou albendazol por via oral; o tiabendazol tópico ainda tem utilidade local, mas o uso sistêmico do tiabendazol ficou em desuso por efeitos adversos. Fique ligado também na prevenção: evitar andar descalço em areia ou solo potencialmente contaminado, manejo sanitário de dejetos de animais e desverminação de pets. No fim das contas, não é transmissão de pessoa a pessoa e não é doença de notificação compulsória — ou seja, é um diagnóstico clínico-epidemiológico com tratamento direcionado e medidas preventivas.

Alternativa A: INCORRETA. A larva migrans cutânea tem transmissão por penetração das larvas presentes no solo ou areia contaminados por fezes de cães/gatos; a transmissão direta pessoa a pessoa é extremamente improvável e não é a forma clássica de disseminação. Portanto, não se espera surtos em creches por transmissão interhumana. O manejo na atenção primária é tratar o caso e orientar prevenção ambiental e de animais, não assumir circulação pessoa a pessoa.

Alternativa B: INCORRETA. O tiabendazol sistêmico não é a primeira opção e a posologia apresentada está equivocada e potencialmente tóxica. Hoje priorizamos ivermectina oral (200 µg/kg em dose única, podendo repetir conforme indicação) ou albendazol (esquemas curtos), e o tiabendazol permanece indicado sobretudo na forma tópica (pomada a 10–15% para lesões localizadas). Além disso, o uso sistêmico de tiabendazol é limitado por efeitos adversos e não é rotineiro na prática atual.

Alternativa C: INCORRETA. Larva migrans cutânea não é doença de notificação compulsória; embora haja aumento de casos em locais e épocas com maior exposição (por exemplo, verão e praias), isso não a transforma em agravo de notificação obrigatória. O foco é orientação preventiva comunitária e manejo clínico dos casos.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: o diagnóstico é clínico e epidemiológico — pelo aspecto típico da lesão e história de exposição — e o principal diferencial inclui piodermites (quando há infecção secundária), eczemas de contato e tinea (micose), entre outros. Saber diferenciar por aspectos clínicos e contexto epidemiológico é o que garante a conduta correta no nível primário.

Resposta: Alternativa D