Dica do autor: Em lactente menor de um ano a apresentação da meningite bacteriana costuma ser pouco específica — o bebê não fala, não descreve dor de cabeça e muitas vezes não apresenta os sinais clássicos vistos em adultos. O que devemos vigiar é a tríade mais comum: febre, alteração do comportamento (principalmente irritabilidade, choro inconsolável ou recusa alimentar) e o abaulamento da fontanela, sinal direto de hipertensão intracraniana em crânios ainda abertos. Outros achados frequentes são choro agudo (high‑pitched cry), letargia, vômitos, convulsões e apneias; rigidez de nuca e cefaleia costumam estar ausentes ou serem difíceis de avaliar nessa faixa etária. O pulo do gato é lembrar que qualquer lactente febril com mudança do padrão de alimentação/sono ou fontanela tensa exige avaliação imediata, com punção lombar e início empírico de antibioticoterapia quando houver forte suspeita, sem atrasos indevidos.

Alternativa A: INCORRETA. Sonolência e vômitos podem ocorrer na meningite do lactente, porém a rigidez de nuca é um achado pouco sensível nessa idade por causa do tônus e desenvolvimento muscular — muitas vezes está ausente. A combinação proposta não ressalta o sinal mais específico em lactentes: o abaulamento da fontanela, nem enfatiza a irritabilidade, que é crucial.

Alternativa B: INCORRETA. Febre e vômitos são compatíveis, mas cefaleia não é uma queixa confiável em bebês, já que eles não verbalizam dor. Falta, novamente, o abaulamento da fontanela e a alteração comportamental (irritabilidade), que são mais indicativos de meningite em menores de um ano.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente aparece cefaleia e rigidez de nuca — ambos sinais muito mais úteis em crianças maiores e adultos. Em lactentes esses sinais têm baixa sensibilidade, portanto essa alternativa não descreve corretamente o quadro típico nessa faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. Febre, irritabilidade e abaulamento da fontanela formam a tríade mais representativa da meningite bacteriana em lactentes menores de um ano. A fontanela tensa é um sinal físico valioso, e a irritabilidade ou choro inconsolável frequentemente precedem outros sinais. Essa combinação deve acender o alerta e motivar investigação imediata (ex.: punção lombar, hemoculturas) e início de tratamento empírico quando indicado.

Resposta: Alternativa D