Dica do autor: O pulo do gato do calendário vacinal pediátrico de 2015 foi justamente a estratégia de redução de risco associado à vacina oral contra poliomielite (VOP) mantendo a proteção sistêmica: a incorporação da vacina inativada (VIP) nas primeiras doses infantis. A VIP induz imunidade sistêmica forte, prevenindo paralisia, enquanto a VOP, por ser atenuada e de administração oral, confere imunidade intestinal capaz de interromper a transmissão fecal-oral — porém tem risco, ainda que baixo, de paralisia associada à vacina ou de circulação de vírus derivado da vacina. Assim, a combinação sequencial (VIP nas primeiras doses, manutenção com doses orais em esquema específico) busca o melhor dos dois mundos: segurança e controle da transmissão. Outros pontos chave do calendário: BCG é dose única preferencialmente ao nascer; a vacina contra HPV para pré-adolescentes segue esquema de mais de uma dose (não uma dose única); e a varicela foi inserida no calendário infantil em esquema e idade específicos, não aos 12 meses como alternativa isolada.

Alternativa A: INCORRETA. A BCG é indicada preferencialmente ao nascer ou na primeira consulta, como dose única. Não há recomendação rotineira de reforço de BCG aos seis anos para crianças que receberam a vacina no período neonatal. Em situações programáticas muito específicas ou na ausência documentada de vacinação/escarificação, a conduta pode variar, mas, no calendário padrão, não se recomenda dose de reforço aos seis anos. Ou seja: bater o olho — BCG é uma aplicação única no início da vida, sem booster rotineiro.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação contra HPV em pré-adolescentes não é feita em dose única. Para as faixas iniciais de introdução (crianças e pré-adolescentes a partir de 9 anos em programas de rotina), o esquema adotado prevê mais de uma dose (esquema de duas doses para a faixa etária alvo, com intervalo preconizado), enquanto doses adicionais ou esquema em três doses são indicados para faixas etárias não cobertas pelo esquema infantil. Portanto, afirmar que é em dose única está errado — hoje não se trabalha com uma dose única para garantir a resposta imunológica adequada.

Alternativa C: CORRETA. A introdução da vacina inativada contra poliomielite (VIP) nas duas primeiras doses (aos 2 e 4 meses) foi exatamente uma das mudanças centrais do novo calendário. A ideia é iniciar com VIP para reduzir o risco de paralisia associada à vacina e circulações relacionadas à vacina atenuada, mantendo posteriormente doses orais quando indicadas para reforçar imunidade intestinal e interromper circulação. Assim, dizer que o uso obrigatório da VIP nas duas primeiras doses (2 e 4 meses) faz parte das recomendações é correto e reflete a estratégia de segurança e controle epidemiológico adotada.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra varicela foi incorporada ao calendário infantil, mas a idade e esquema não são como afirmado na alternativa. No calendário vigente na época, a dose única de varicela do Programa Nacional de Imunizações foi programada em idade específica diferente de 12 meses (a inserção foi feita em faixa etária posterior, conforme o calendário de rotina), e a forma de entrega pode envolver combinação com outras vacinas conforme atualização. Portanto, afirmar "aos doze meses, em dose única" não condiz com a recomendação do calendário referido.

Resposta: Alternativa C