Dica do autor: A doença periodontal é uma inflamação crônica do periodonto que não fica só na boca — ela gera inflamação sistêmica, libera mediadores pró‑inflamatórios (IL‑1, IL‑6, TNF‑α, PGE2) e pode permitir translocação bacteriana para corrente sanguínea e tecidos distantes. No contexto da gestação, esse cenário inflamatório e a presença de bactérias orais em placenta/decídua podem estimular mecanismos que antecipam o trabalho de parto: aumento de prostaglandinas e citocinas capazes de promover contrações uterinas, maturação cervical e ruptura prematura de membranas. Por isso, ao “bater o olho” no assunto, o pulo do gato é relacionar periodontite com parto prematuro e baixo peso ao nascer — a associação é consistente em vários estudos observacionais, ainda que intervenções odontológicas tenham mostrado resultados mistos. De forma prática: manutenção da saúde bucal na gestação é segura e recomendada como medida preventiva para desfechos perinatais.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções urinárias não têm relação causal estabelecida com doença periodontal. São quadros comuns na gestação por alterações anatômicas e hormonais do trato urinário, mas a presença de periodontite não é fator reconhecido para provocar infecção urinária. Pode haver correlação por fatores socioeconômicos ou de acesso à saúde, mas não é o mecanismo inflamatório/oral que explica ITU na gestante.

Alternativa B: CORRETA. Partos prematuros estão entre os desfechos perinatais mais associados à doença periodontal. A explicação fisiopatológica envolve inflamação sistêmica, mediadores pró‑inflamatórios e possível disseminação bacteriana que estimulam trabalho de parto prematuro e ruptura prematura de membranas. Observacionalmente há aumento do risco, especialmente em casos de periodontite grave; por isso a indicação de cuidado odontológico na gestação é importante como medida preventiva.

Alternativa C: INCORRETA. A associação entre periodontite e diabetes gestacional não é bem estabelecida como causa direta. Diabetes (e resistência insulínica) e doença periodontal têm relação bidirecional em indivíduos não gestantes — o diabetes piora a periodontite e a inflamação periodontal pode afetar controle glicêmico — mas extrapolar isso para afirmar que periodontite causa diabetes gestacional seria um salto. Fique ligado: controle metabólico é importante, mas não se aponta periodontite como causa primária de diabetes gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Há relatos e estudos que sugerem associação entre doença periodontal e desfechos hipertensivos na gestação (como pré‑eclâmpsia), possivelmente pela inflamação sistêmica; porém essa ligação é menos consistente e mais sujeita a vieses do que a associação com parto prematuro. Ou seja, pode haver sinal, mas não se trata de uma relação firmemente estabelecida ao ponto de ser a resposta esperada numa questão objetiva cujo foco é desfecho perinatal clássico.

Resposta: Alternativa B