Dica do autor: Na reanimação neonatal o pulo do gato é a ventilação eficaz. Bater o olho e saber: recém-nascido em apneia/respiração ineficaz precisa de ventilação com pressão positiva de imediato (40–60 ventilação por minuto). Nos primeiros 30 segundos fazemos os passos iniciais (aquecimento, posicionamento, despejamento das vias aéreas se necessário e estímulo) e, se persistir apneia ou FC baixa, inicia-se ventilação eficaz. Se a ventilação for inadequada, corrigir técnica, considerar intubação ou máscara laríngea e usar 100% O2 quando houver necessidade de suporte ventilatório avançado (principalmente se FC < 100 ou em compressões). Se, mesmo com ventilação efetiva por 30 segundos, a FC permanecer < 60 bpm, inicia-se massagem cardíaca associada à ventilação com razão 3:1 (3 compressões para 1 ventilação), com compressões em dois polegares envolvendo o tórax e frequência combinada de cerca de 120 movimentos por minuto (90 comp + 30 vent). Avaliar resposta após 45–60 segundos de compressões eficazes; se a FC continuar < 60 bpm, administrar adrenalina pela via umbilical ou IO, além de reavaliar acesso e ventilação. Fique ligado: proporções como 15:2 são para pediatria/adultos, não para o recém‑nascido; tempo de avaliação e uso de O2 são pontos cruciais.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a sequência: intubação e ventilação com O2 a 100% quando a ventilação com máscara está inadequada, ventilação a 40–60 vpm, reavaliar técnica após 30 segundos de suporte ventilatório; se a FC mantiver < 60 bpm apesar de ventilação eficaz, iniciar massagem cardíaca com razão neonatal 3 compressões:1 ventilação e avaliar após 45–60 segundos. Persistindo FC < 60 bpm, indicar adrenalina. Está alinhada com a prática de priorizar ventilação eficaz, iniciar compressões somente se FC < 60 e administrar adrenalina só depois de ventilação e compressões efetivas.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe razão 15:2 e limiar para adrenalina de FC < 80 bpm — ambos errados para recém‑nascidos. A razão 15:2 é utilizada em determinadas situações pediátricas/adultas, mas no neonato o padrão é 3:1. Além disso, a indicação de adrenalina é para FC persistentemente < 60 bpm após ventilação eficaz e compressões, não para FC < 80 bpm. Também avalia após 30 segundos, quando o recomendado é avaliar compressões após 45–60 s.

Alternativa C: INCORRETA. Embora traga a razão correta de 3:1, erra no tempo de reavaliação das compressões (30 segundos). Depois de iniciar compressões associadas à ventilação, o tempo adequado para reavaliar resposta hemodinâmica é entre 45 e 60 segundos, permitindo tempo suficiente para que as medidas surtam efeito. A sequência e os pontos-chave (usar 100% O2 se necessário, intubar se ventilação inadequada, e adrenalina só se FC < 60 após compressões) estão corretos em essência, mas o erro no tempo de avaliação torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura informação imprópria: mantém o tempo de reavaliação correto (45–60 s) mas usa a razão 15:2, que não se aplica ao neonato. Além disso, há imprecisão terminológica; o padrão neonatal exige 3 compressões para 1 ventilação. Mesmo com avaliação adequada, a razão de compressões/ventilações é o ponto que inviabiliza a alternativa.

Resposta: Alternativa A