Dica do autor: Vacinação na gravidez é uma medida de saúde pública com dois objetivos: proteger a mãe e, indiretamente, o recém‑nascido. O pulo do gato é entender que vacinas inativadas e vacinas com toxoides são seguras durante a gestação e devem ser oferecidas quando há indicação; já vacinas atenuadas são, via de regra, contraindicadas durante a gravidez. Hepatite B em gestantes suscetíveis deve ser iniciada e completada com esquema de 3 doses, pois a imunização protege a mãe e reduz risco de transmissão perinatal; se a mãe estiver infectada (HBsAg positivo), a conduta é diferente e foco é profilaxia neonatal. Quanto à proteção contra tétano/ócito, o esquema primário é de 3 doses, mas, na prática obstétrica a proteção contra coqueluche do recém‑nascido é essencial: por isso recomenda‑se a administração de vacina contendo pertussis (Tdap) preferencialmente entre 20–36 semanas em cada gestação, independentemente de vacinas prévias, para transferir anticorpos ao feto. Influenza inativada é outra vacina de rotina na gravidez. Em suma: não é verdade que "não se vacina gestante" — o que muda é o tipo de vacina e a janela ideal; fique ligado para o fato de que HBsAg reagente significa infecção, não imunização.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação aplica‑se ao esquema antigo de reforço dT para proteção individual em população geral (intervalos de 10 anos), mas, no contexto obstétrico atual, a recomendação é oferecer vacina com componente pertussis (Tdap) em cada gestação, independentemente de ter recebido reforço nos últimos 10 anos, justamente para proteger o RN contra coqueluche. Ou seja: reforço em menos de 10 anos não elimina a indicação obstétrica de vacinação com Tdap na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg reagente significa infecção ativa por vírus da hepatite B — não é marcador de vacinação. Quem foi vacinado e desenvolveu resposta imune tem anti‑HBs (anticorpo de proteção), não HBsAg. Gestantes HBsAg positivas não recebem vacina para tratar a infecção; o cuidado imediato é garantir profilaxia passiva e ativa ao recém‑nascido e monitorar a mãe.

Alternativa C: INCORRETA. É mito que gestante não deva receber qualquer vacina por risco fetal. Várias vacinas inativadas/toxoides são seguras e indicadas (influenza, Hepatite B quando suscetível, dT/Tdap conforme indicação). O que se evita são as vacinas vivas atenuadas (ex.: febre amarela em áreas sem indicação, MMR e varicela são contraindicadas na gestação), salvo situações excepcionais. Portanto, não se recusa toda imunização na gravidez — pelo contrário, é uma janela de oportunidade.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa acerta ao indicar que, se não houve vacinação prévia, a gestante deve receber esquema para Hepatite B (3 doses) e a proteção antitetânica (esquema primário de 3 doses). Na prática clínica atual, além disso, busca‑se proteger o RN contra coqueluche com Tdap em cada gestação; se a mulher for suscetível à hepatite B, iniciar e completar o esquema na gravidez é seguro e eficaz.

Resposta: Alternativa D