Dica do autor: No câncer de ovário os marcadores tumorais são ferramentas úteis, mas não diagnósticas por si só — funcionam melhor como complemento na suspeita clínica, estratificação de risco pré-operatório e acompanhamento post‑terapia. O CA‑125 é o marcador mais clássico: ele costuma estar elevado em tumores epiteliais, sobretudo nos adenocarcinomas serosos de alto grau, e é útil para monitorar resposta ao tratamento e recidiva. Ainda assim, CA‑125 tem baixa sensibilidade em tumores em estádios iniciais e pode estar elevado em condições benignas (endometriose, TC, miomatose, inflamações). Outros marcadores têm indicações mais específicas: CA19‑9 tende a elevar em tumores mucinosos de ovário (epiteliais) e pacientes com doença gastrointestinal; CEA pode elevar em tumores mucinosos e metástases de origem intestinal; β‑hCG e α‑fetoproteína (AFP) são marcadores de tumores de células germinativas — por exemplo, coriocarcinoma e tumores com diferenciação trofoblástica elevam β‑hCG, enquanto tumores do saco vitelino elevam AFP. Disgerminoma costuma elevar LDH e, ocasionalmente, β‑hCG se houver células sinciciotrofoblásticas. O pulo do gato é lembrar que cada marcador tem especificidade relativa para um subtipo histológico e que a correlação clínico‑radiológica/histológica é indispensável.

Alternativa A: CORRETA. CA‑125 costuma estar elevado nos tumores malignos epiteliais. Explicação: CA‑125 é o marcador clássico dos carcinomas epiteliais de ovário, especialmente nos serosos. É usado para estratificar risco, acompanhar resposta ao tratamento e detectar recidiva. Importante lembrar as limitações: sensibilidade reduzida em estádios iniciais e elevações em várias condições benignas e não‑ginecológicas.

Alternativa B: INCORRETA. CA19‑9 é útil para seguimento de disgerminoma. Explicação: Na verdade, CA19‑9 está mais associado a tumores mucinosos de ovário (subtipo epitelial) e a neoplasias pancreáticas/gastrointestinais. Disgerminoma é um tumor de células germinativas que tipicamente eleva LDH e, às vezes, β‑hCG (se houver porções sinciciotrofoblásticas), mas não CA19‑9.

Alternativa C: INCORRETA. BHCG fica elevado nos tumores epiteliais malignos. Explicação: β‑hCG (gonadotrofina coriônica) não é marcador de tumores epiteliais de ovário. Ela se eleva em tumores de células germinativas com diferenciação trofoblástica, como coriocarcinoma e alguns tumores mistos, e pode aparecer em pequenos incrementos em disgerminomas com células sinciciotrofoblásticas. Portanto não é característica de carcinomas epiteliais.

Alternativa D: INCORRETA. CEA é patognomônico de tumores germinativos. Explicação: CEA (antígeno carcinoembrionário) não é patognomônico de tumores germinativos. Ele costuma se elevar em tumores mucinosos de ovário (epiteliais) e em metástases de origem intestinal; também pode aumentar em câncer colorretal e outras neoplasias. Marcadores de germinativos incluem β‑hCG, AFP e LDH, dependendo do subtipo.

Resposta: Alternativa A