Dica do autor: Herpes genital é uma infecção viral causada principalmente pelos vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2) e, em número crescente, pelo HSV-1. Após a infecção inicial ocorre estabelecimento de latência em gânglios sensoriais (na região sacral), com episódios de reativação que levam às clássicas pápulas, vesículas e úlceras dolorosas na região genital. O diagnóstico costuma ser clínico, mas pode ser confirmado por PCR do material das lesões ou por cultura viral; sorologia tem papel limitado e é mais útil para investigação epidemiológica ou quando a apresentação clínica é atípica. O tratamento é com antivirais sistêmicos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): quando iniciados precocemente reduzem a duração e gravidade do surto, aliviam a dor e diminuem o período de eliminação viral. Em pacientes com recidivas frequentes, a terapia supressiva contínua diminui número de episódios e o risco de transmissão. Importante: os antivirais controlam a replicação e os sintomas, mas não eliminam o vírus latente do neurônio — por isso as recorrências continuam possíveis, especialmente em situações de estresse, imunossupressão ou febre. Outro ponto crucial: a transmissão pode ocorrer mesmo na ausência de lesões visíveis, por eliminação viral assintomática; lesões ativas aumentam muito a infectividade, mas a ausência delas não garante risco zero de contágio. Comunicação clara com o paciente sobre uso de preservativo, evitar contato durante surtos e considerar terapia supressiva quando indicado são medidas práticas que reduzem risco e melhoram qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação acerta ao indicar os antivirais sistêmicos (aciclovir, famciclovir, valaciclovir) como tratamento, pois são as drogas de escolha para controlar sintomatologia e reduzir duração da doença. Porém erra ao dizer que a finalidade é erradicar o vírus. Na prática clínica o objetivo é suprimir a replicação viral e tratar os sintomas; o vírus permanece latente em gânglios sensitivos e não é erradicado pelos antivirais disponíveis.

Alternativa B: INCORRETA. Tratamentos tópicos com antivirais (por exemplo, pomadas) têm eficácia muito limitada na herpes genital e não são a abordagem de escolha. A forma sistêmica é superior para reduzir dor, acelerar cicatrização e diminuir eliminação viral. Além disso, assim como os antivirais orais, as formulações tópicas também não erradicam o vírus latente.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção é a mais completa: reconhece que antivirais sistêmicos são o tratamento de escolha para controlar o quadro clínico, mas esclarece o ponto fundamental — eles não erradicam o vírus, que persiste em latência e pode recorrer em situações de queda da imunidade ou outros gatilhos. É o encapsulamento da mensagem clínica que você precisa “bater o olho e saber”.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte está certa ao dizer que a transmissão se dá por contato com secreções, mucosas ou lesões ativas. O erro está na afirmação categórica de que a ausência de lesão impossibilita a transmissão. Existe eliminação viral assintomática — ou seja, transmissão pode ocorrer mesmo sem lesões visíveis, embora o risco seja maior quando há úlceras ou vesículas presentes. Fique ligado: evitar contato durante surtos e usar preservativos diminui, mas não elimina completamente, o risco de transmissão.

Resposta: Alternativa C