Dica do autor: Quando a gente pensa em trombose venosa profunda (TVP), o pulo do gato é lembrar da tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Esses mecanismos explicam as principais causas: imobilização prolongada, cirurgia recente, trauma, uso de cateteres venosos centrais, contraceptivos hormonais, gravidez/puerpério, e — muito importante — neoplasias. No caso do câncer, tumor e tratamento (quimioterapia, cateteres, cirurgias) promovem um estado pró-trombótico por liberação de fatores teciduais e inflamação sistêmica; por isso o paciente oncológico tem risco elevado de trombose venosa e arterial. Já doenças metabólicas crônicas como diabetes, hipertensão e dislipidemia são potenciais marcadores de risco cardiovascular arterial e microvascular, mas não são causas clássicas de hipercoagulabilidade suficiente para explicar, isoladamente, episódios de TVP. Na prática clínica, bater o olho e saber diferenciar fatores que causam trombose venosa (câncer, imobilização, cirurgia, trombofilias) daqueles que predisõem a doença arterial é a chave para orientar investigação e profilaxia.

Alternativa A: CORRETA. Câncer é um dos fatores de risco mais potentes para trombose venosa. Pacientes oncológicos apresentam hipercoagulabilidade por vários mecanismos: produção tumoral de fatores pró-coagulantes, inflamação sistêmica, imobilidade, procedimentos invasivos e uso de cateter venoso central. Além disso, tratamentos como quimioterapia aumentam o risco. Clinicamente, a associação entre neoplasia e TVP é tão consistente que, diante de TVP sem fator precipitante claro, sempre se investiga neoplasia oculta.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes é um importante fator de risco para doença arterial e microvascular e agrava comorbidades, mas, isoladamente, não é uma causa típica de TVP. Pode coexistir com outros fatores pró-trombóticos (imobilidade, infecções, internações), mas não aparece como causa direta e comum de trombose venosa profunda na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial sistêmica está fortemente relacionada a eventos arteriais (AVC isquêmico, infarto), porém não é reconhecida como causa clássica de TVP. A pressão arterial elevada não gera, por si só, o quadro de estase ou hipercoagulabilidade venosa típico das tromboses venosas profundas.

Alternativa D: INCORRETA. Dislipidemia contribui para aterosclerose e risco cardiovascular arterial, mas não é um fator causal direto de TVP. Assim como diabetes e hipertensão, pode coexistir com condições que favorecem trombose, mas não é a explicação mais plausível nem a mais comum para TVP isolada.

Resposta: Alternativa A