Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um grupo de lesões derivadas do trofoblasto, com comportamento que vai de benigno a altamente maligno. O pulo do gato para diferenciar mola completa de parcial está em três aspectos: genética, presença de tecido embrionário e achados histopatológicos. Mola completa costuma ser resultante de um óvulo “vazio” (sem material materno) fecundado por espermatozoide que duplica ou por dois espermatozoides, gerando um cariótipo androgenético diploide (mais frequentemente 46,XX). Nessa situação não há desenvolvimento de embrião, nem de membranas ou cordão umbilical — só vilos hidrópicos e proliferação trofoblástica difusa. Já a mola parcial costuma ser triploide (69,XXY ou 69,XXX), fruto da fecundação de um óvulo normal por dois espermatozoides (ou por um que duplicou), e frequentemente há tecido fetal ou anomalias embrionárias, assim como edema villoso focal e proliferação trofoblástica discreta. Clinicamente, mola completa tende a apresentar útero aumentado, níveis de β-hCG mais elevados e maior risco de DTG persistente ou de evolução para neoplasia trofoblástica (comparado à parcial). Outras lesões do espectro — tumor trofoblástico do sítio placentário e coriocarcinoma — têm comportamentos e aspectos histológicos diferentes: o coriocarcinoma é altamente maligno, sem vilos, com invasão vascular e níveis muito altos de hCG; o tumor do sítio placentário deriva de células do local de implantação, invade o miométrio e costuma ter níveis de hCG mais baixos e menor sensibilidade à quimioterapia padrão. Em resumo: quando não há embrião, membranas nem cordão, e há vilos hidrópicos difusos com proliferação trofoblástica intensa, o diagnóstico que bate o olho é mola completa.

Alternativa A: INCORRETA. Mola parcial é caracterizada por triploidia (geralmente 69,XXY ou 69,XXX), presença de tecido embrionário ou restos fetais em muitos casos, vilos hidrópicos focais e proliferação trofoblástica menos exuberante que na completa. Assim, a afirmação da questão — ausência total de embrião, membranas e cordão — não se aplica à mola parcial, que costuma ter algum desenvolvimento embrionário/placentário anômalo.

Alternativa B: CORRETA. Mola completa ocorre quando o ovo é essencialmente vazio e o componente genético é derivado quase que exclusivamente do pai (androgenético diploide). Não há formação de embrião, membranas nem cordão umbilical. Histologicamente observa-se edema viloso difuso e proliferação trofoblástica mais difusa e exuberante do que na parcial. É a alternativa que descreve corretamente a situação pedida no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor trofoblástico do sítio placentário é uma entidade diferente: origina‑se das células trofoblásticas do local de implantação, tende a infiltrar o miométrio, pode cursar com níveis relativamente baixos de β-hCG e apresenta resposta terapêutica e prognóstico distintos. Não se caracteriza pela ausência de embrião, membranas e cordão — essa descrição é típica de mola completa, não deste tumor.

Alternativa D: INCORRETA. Coriocarcinoma gestacional é uma neoplasia trofoblástica maligna agressiva, composta por proliferação de citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto sem formação de vilos placentários. Costuma apresentar níveis muito altos de β-hCG, tendência à metástase hematogênica e pode surgir após qualquer tipo de gestação (incluindo mola), mas não se define pela ausência de embrião em si — e, principalmente, a morfologia é de ausência de vilos, não de vilos hidrópicos difusos com ausência de embrião, como na mola completa.

Alternativa E: INCORRETA. "Corioadenoma" não corresponde à definição pedida. O termo é pouco usado e, quando aparece, refere‑se a lesões benignas raras ou é empregado de forma imprecisa; de qualquer forma, não descreve a condição clássica em que não há embrião, membranas e cordão — isso é a mola completa.

Resposta: Alternativa B