Dica do autor: Na gestação o que manda é o tipo de vacina: vacinas com vírus ou bactérias vivas atenuadas são, em regra, contraindicadas pela possibilidade teórica de transmissão ao feto. Já vacinas inativadas, recombinantes ou toxoides são consideradas seguras e podem (e devem) ser usadas quando há indicação. Exceções pragmáticas acontecem: algumas vacinas vivas só são evitadas, mas podem ser aplicadas se o risco de exposição for grande e o benefício superar o risco; outras vacinas inativadas são recomendadas rotineiramente na gestação para proteger mãe e recém-nascido (ex.: gripe inativada e dTpa no 2º/3º trimestre para proteção neonatal contra coqueluche). No ponto prático do exame, o pulo do gato é classificar BCG e febre amarela como vacinas vivas —, portanto, não indicadas rotineiramente na gravidez — e lembrar que a vacina antirrábica (preparada em cultura celular, inativada) e a vacina contra hepatite B (recombinante) são seguras quando indicadas; a antirrábica é obrigatória após exposição suspeita independentemente da gestação.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras porque BCG e febre amarela são vacinas vivas atenuadas e, portanto, não são indicadas rotineiramente na gestação. A afirmativa III também é verdadeira: a vacina antirrábica (vacina inativada em cultura celular) pode e deve ser usada quando há indicação, principalmente no pós-exposição, sem adiar por causa da gravidez. Assim, a combinação I, II e III está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e III estejam corretas, esta opção ignora II. A febre amarela é, em regra, contraindicada na gestação por ser vacina viva atenuada; por isso a alternativa que omite essa restrição está incompleta frente ao enunciado que pedia todas as afirmativas corretas.

Alternativa C: INCORRETA. II está correta (vacina de febre amarela é, em geral, contraindicação na gestação), mas IV é falsa: a vacina contra hepatite B é recombinante (não viva) e pode ser utilizada durante a gravidez quando indicada (ex.: contatos de risco, profissionais de saúde, gestantes com parceiro soropositivo). Assim, a combinação II e IV está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer somente IV é incorreto porque a afirmativa IV é falsa — hepatite B pode e deve ser aplicada quando há indicação na gestação. Reduzir a resposta apenas a IV erra o diagnóstico da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão certas: a IV está errada, logo a assertiva "todas as afirmativas" não vale. Hepatite B não é proibida na gestação; pelo contrário, é vacina segura quando indicada.

Resposta: Alternativa A