Dica do autor: A prevenção da infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central é quase sempre sobre medidas simples e repetíveis: higiene das mãos, técnica asséptica rigorosa na inserção, antissepsia adequada da pele, escolha do sítio com menor risco de infecção e avaliação contínua da necessidade do dispositivo. O pulo do gato é que essas medidas atuam em conjunto — o chamado "bundle" — e cada item tem papel comprovado na redução de eventos. Importante: a reavaliação da necessidade do cateter deve ser feita de forma frequente (idealmente diária ou a cada mudança de turno) e sempre que houver alteração clínica; estabelecer uma janela fixa de 48 horas como única periodicidade não é a recomendação padrão, porque pode atrasar a remoção quando já não há indicação. Fique ligado também nas nuances: a preferência por sítio subclávio em cateteres não tunelizados se relaciona à menor taxa de infecção em adultos, mas considera-se risco de pneumotórax e trombose; já a clorexidina em base alcoólica é a antissepsia de escolha para a pele na maioria dos pacientes.

Alternativa A: CORRETA. Higiene das mãos é a medida mais básica e eficaz para prevenir transmissão de microrganismos na assistência. Deve ser realizada antes da inserção, antes e após manipulação do cateter e após contato com o paciente. Não é luxo, é obrigação — sem higiene das mãos o restante das medidas perde eficácia.

Alternativa B: CORRETA. Precauções máximas de barreira na passagem do cateter (luva estéril, avental estéril, campo estéril, cobertura da cabeça e máscara) reduzem a contaminação durante a inserção e são peça-chave do pacote de prevenção. Inserções sem barreiras completas associam-se a maior risco de infecção.

Alternativa C: CORRETA. Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica é a primeira escolha para preparo do sítio de inserção em adultos e crianças >2 meses, por ter maior atividade persistente e menor taxa de infecção comparada a povidona-iodo ou álcool isolado. Aplicar e deixar secar adequadamente antes do procedimento é crucial.

Alternativa D: CORRETA. A escolha do sítio de inserção influencia o risco de infecção: em adultos, para cateteres venosos centrais não tunelizados a veia subclávia costuma ser preferida quando o risco de infecção é a maior preocupação (por exemplo, em pacientes críticos), pois apresenta menores taxas de infecção em comparação com jugular ou femoral. Obviamente pesa também o risco de complicações mecânicas e a experiência do operador.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação que propõe reavaliar a cada 48 horas a necessidade do cateter e remover prontamente os desnecessários está mal colocada: a recomendação prática é reavaliar frequentemente — idealmente diariamente ou a cada mudança de turno — e remover assim que não houver mais indicação. Fixar uma janela de 48 horas pode atrasar decisões em pacientes cujo quadro mudou mais rapidamente. Por isso essa alternativa não integra corretamente o pacote de prevenção.

Resposta: Alternativa E