Dica do autor: Na raiva, o que define a conduta imediata não é só se houve contato com saliva, mas se houve ruptura da pele (exposição transcutânea) e a região atingida. Ferimentos em mãos, dedos e face são considerados de alto risco por estarem próximos de estruturas ricas em terminações nervosas e com trajeto curto até o sistema nervoso central — por isso são classificados como acidentes graves. O essencial é: lavar bem o ferimento com água e sabão, avaliar a possibilidade de observação do animal agressor e decidir sobre vacina e soro conforme o tipo de acidente e disponibilidade/estado do animal. Quando o animal é conhecido, doméstico e pode ser mantido em observação por 10 dias e está presumidamente sadio, a conduta costuma ser menos agressiva — inicia-se esquema vacinal abreviado (duas doses nos dias 0 e 3) sem administrar soro antirrábico imediatamente. Já os esquemas completos (vacina em 5 doses e soro) são reservados para exposições sem possibilidade de observação do animal, animais selvagens ou casos em que o animal apresenta sinais sugestivos de raiva. Ah, e não esqueça: mordida de cachorro na mão tem alto risco de infecção bacteriana; profilaxia antibiótica (amoxicilina-clavulanato) e atenção à tetanus são pormenores práticos que não podem faltar.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar como "acidente leve" e não vacinar é equivocado. Embora a lesão seja superficial, é transfixante na palma da mão — região de alto risco. Mordidas que rompem a pele configuram exposição significativa e, quando em áreas de risco (mãos, face, pescoço), classificam-se como grave, exigindo profilaxia antirrábica ativa. Portanto não dá pra simplesmente observar sem iniciar vacina quando há indicação de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. A palma da mão com ferimento transcutâneo configura acidente grave por localização e potencial de penetração viral. Como o animal agressor é conhecido, doméstico, passível de observação e presumidamente sadio, a conduta prática é iniciar vacinação post-exposição com esquema abreviado: duas doses (dias 0 e 3) sem administração de soro antirrábico imediato. O animal deve ser observado por 10 dias; se permanecer saudável, completa-se apenas esse esquema. Se durante a observação o animal adoecer ou morrer, amplia-se a conduta (complementa-se o esquema vacinal até o completo e indica-se soro conforme o caso).

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como acidente leve e, ao mesmo tempo, indicar duas doses de vacina é contraditório. Acidente leve (sem ruptura de pele ou contato com mucosa) não exige vacinação em rotina; além disso, a localização na palma da mão não permite rotular como leve. Logo, essa combinação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Administração de soro antirrábico e esquema com cinco doses (0, 3, 7, 14 e 28) é necessário em exposições graves quando o animal é desconhecido, indisponível para observação, selvagem ou apresenta sinais de raiva. No caso descrito o animal é conhecido e pode ser mantido em observação; por isso o soro não é indicado de rotina e o esquema inicial é o abreviado de duas doses. Além disso, o soro deve ser usado com cuidado e preferencialmente quando houver indicação clara (ex.: animal impróprio para observação ou já com suspeita de raiva).

Resposta: Alternativa B