Dica do autor: O pulo do gato é saber ligar o marcador sorológico ao contexto: vacina gera só anticorpo anti‑AgsHB (anti‑HBs), enquanto a infecção natural deixa rastro de anticorpo anti‑AgcHB (anti‑HBc), que pode ser da classe IgM (infecção aguda/recentíssima) ou IgG (exposição prévia ou crônica). O anti‑AgsHB em título protetor (habitualmente ≥10 mUI/mL) é o indicativo de resposta vacinal eficaz quando isolado. Já a presença de anti‑AgcHB diferencia imunidade por doença da imunidade vacinal — vacinados não têm anti‑AgcHB. A interpretação exige sempre avaliar combinação: HBsAg detectável indica infecção ativa; anti‑AgcHB IgM aponta fase aguda; anti‑AgsHB isolado, em título adequado, aponta proteção por vacina; anti‑AgcHB IgG sinaliza exposição prévia (resolvida ou crônica), não necessariamente doença clínica sintomática. Fique ligado: a clínica e a sequência temporal contam — sorologia é um quebra‑cabeça, não uma foto única.

Alternativa A: CORRETA. A presença de anticorpo Anti‑AgsHB (anti‑HBs) em título adequado é a evidência de eficácia vacinal quando aparece isoladamente (sem anti‑AgcHB/anti‑HBc). É o marcador que mostra proteção humoral: após esquema vacinal completo e resposta satisfatória (geralmente ≥10 mUI/mL), consideramos o indivíduo imunizado pela vacina. Importante: se houver também anti‑AgcHB, a proteção veio de infecção prévia e não da vacina.

Alternativa B: INCORRETA. A presença conjunta de Anti‑AgsHB e Anti‑AgcHB da classe IgM é incomum, mas quando ocorre tende a refletir soroconversão após infecção aguda (anti‑HBs emergente com anti‑HBc IgM ainda presente), ou situações interpessoais de interpretação por teste. O anti‑AgcHB IgM é indicativo de infecção recente/aguda, portanto essa combinação não afasta a hipótese de imunidade por doença prévia — ao contrário, sugere que a imunização decorre de infecção natural recente, não de vacina. Por isso a afirmação de que não demonstra obrigatoriamente imunização por doença prévia é enganosa.

Alternativa C: INCORRETA. O anti‑AgcHB da classe IgG indica exposição prévia ao vírus (pode significar infecção passada resolvida ou infecção crônica). A palavra "sempre" é problemática: o marcador confirma contato viral, mas não distingue infecção clínico‑sintomática de infecção assintomática; além disso, sua presença não diferencia infecção passada de doença crônica sem outros dados (ex.: HBsAg). Logo, afirmar que "sempre aponta doença prévia" é uma generalização que perde nuances importantes.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra hepatite B induz apenas Anti‑AgsHB (anti‑HBs). A presença concomitante de Anti‑AgeHB (provavelmente referindo‑se a anti‑HBe) não é produzida pela vacina — anti‑HBe surge em contexto de infecção natural e reflete fases da replicação viral. Portanto, Anti‑AgsHB + Anti‑AgeHB não é padrão de eficácia vacinal; se aparecerem juntos, sugere contaminação sorológica por exposição natural.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, a Alternativa A está correta, logo a afirmação de que nenhuma é verdadeira é falsa.

Resposta: Alternativa A