Dica do autor: Evento sentinela é aquilo que aparece quando algo básico do sistema de saúde falhou — é um sinal vermelho. No contexto das infecções congênitas, considera-se sentinel aquela que é totalmente evitável com práticas simples de atenção pré-natal e que, quando ocorre, demonstra lacunas na assistência à gestante (triagem, tratamento e seguimento). A sífilis congênita encaixa nisso: é resultado de falhas no diagnóstico ou no tratamento da sífilis na gestante e, por isso, é utilizada como indicador de qualidade dos serviços de pré-natal. Clinicamente pode variar desde formas assintomáticas no nascimento até comprometimento ósseo, hepatoesplenomegalia, alterações cutâneas e até óbito. A prevenção é direta e eficaz — rastreamento sorológico na gestação e tratamento adequado com penicilina à gestante e aos contatos — o que faz da ocorrência de casos um sinal de que algo não funcionou no cuidado básico.

Alternativa A: INCORRETA. Zika congênita é uma condição grave e tem importância epidemiológica e clínica indiscutível (síndrome congênita por Zika pode causar microcefalia, calcificações cerebrais e sequelas neurológicas), mas não é usada como "evento sentinela" para medir a qualidade rotineira da atenção pré-natal da mesma maneira que a sífilis congênita. A transmissão e as medidas de prevenção dependem de fatores vetoriais, controle ambiental e vigilância epidemiológica diferenciada, não sendo um marcador direto de falha no rastreio e tratamento da gestante em serviços básicos.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela congênita (infeção materna por varicela no primeiro e segundo trimestres) pode gerar malformações e complicações fetais, mas é um evento raro e não está classificada como indicador sentinela de sistema de atenção pré-natal. Além disso, a prevenção passa por imunização preconcepcional e manejo da exposição, sendo diferente do problema sistêmico que a sífilis congênita representa quando aparece em números evitáveis.

Alternativa C: CORRETA. Sífilis congênita é o clássico evento sentinela em saúde materno-infantil: caso totalmente evitável quando há testagem e tratamento adequados na gestação. A ocorrência de sífilis congênita aponta para falhas no acesso ao pré-natal, na triagem (não realização ou leitura tardia de testes), no tratamento da gestante ou no manejo de parceiros. É por isso que sua detecção é usada para monitorar e qualificar a atenção básica e obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Citomegalovírus (CMV) é a causa mais comum de infecção congênita no mundo e pode levar a sequelas neurossensoriais (como surdez neurossensorial), mas a infecção congênita por CMV não é classificada como evento sentinela do mesmo modo que a sífilis congênita. O CMV tem fatores de transmissão e prevenção diferentes, há limitação nas estratégias preventivas e diagnóstico universal rotineiro não faz parte da atenção básica da mesma maneira.

Resposta: Alternativa C