Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é definida por hipertensão gestacional (PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas em paciente previamente normotensa) associada a sinais de lesão de órgão‑alvo ou proteinúria. O pulo do gato é lembrar que o diagnóstico não depende apenas da pressão: precisa haver pelo menos uma evidência de comprometimento materno (renal, hematológico, hepático, respiratório ou neurológico) ou proteinúria significativa. Entre esses achados estão creatinina elevada, plaquetopenia importante, aumento significativo das transaminases e sinais clínicos de disfunção orgânica (ex.: edema pulmonar, cefaleia refratária, alterações visuais). Exames oftalmológicos podem mostrar alterações hipertensivas da retina (estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos, hemorragias), mas essas alterações não integram os critérios formais utilizados para estabelecer o diagnóstico na prática clínica; servem mais como achado de gravidade ou de hipertensão crônica. Fique ligado: ao bater o olho num caso, é a combinação hipertensão + um desses critérios laboratoriais/clinicos que confirma pré‑eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. Creatinina > 1,1 mg/dL é aceitável como critério de lesão renal aguda na pré‑eclâmpsia. A presença de elevação da creatinina (ou duplicação da creatinina sérica na ausência de doença renal crônica) indica disfunção renal e confirma o diagnóstico quando associada à hipertensão gestacional.

Alternativa B: CORRETA. Fundo de olho com cruzamentos A‑V patológicos pode aparecer na hipertensão, mas não faz parte dos critérios diagnósticos formais de pré‑eclâmpsia. É um achado oftalmológico compatível com retinopatia hipertensiva, útil para avaliação de gravidade, mas não é requisito para firmar o diagnóstico no protocolo clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Plaquetas abaixo de 100.000/mm³ caracteriza plaquetopenia significativa e é critério de disfunção hematológica na pré‑eclâmpsia. Sua presença confirma a condição e também sinaliza maior risco de complicações hemorrágicas e necessidade de condutas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Proteinúria ≥0,3 g/24h é o critério clássico e ainda válido para definir pré‑eclâmpsia quando associada à hipertensão. Na prática, pode ser substituída por razão proteína/creatinina urinária ≥0,3 ou dipstick + em cenários sem acesso à coleta de 24 horas.

Alternativa E: INCORRETA. Transaminases pelo menos 2 vezes o valor normal indicam lesão hepática e são consideradas critério de gravidade da pré‑eclâmpsia. São usadas para confirmar disfunção hepática associada à condição e orientar manejo (monitorização, decisão por interrupção da gestação quando indicado).

Resposta: Alternativa B