Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que atravessa e o que não atravessa a placenta e como o feto responde. A glicose materna atravessa livremente a placenta, então uma mãe com hiperglicemia gera um feto com glicemia elevada. Em resposta, o pâncreas fetal aumenta a secreção de insulina — a insulina fetal aumenta, pois a insulina materna não atravessa a placenta. Esse excesso de insulina fetal promove anabolismo (aumento de depósitos de gordura e crescimento fetal) e, ao nascer, com a interrupção súbita do aporte glicêmico materno, o recém‑nascido continua com níveis altos de insulina, o que leva à queda rápida da glicemia neonatal — ou seja, hipoglicemia neonatal. Esse é o “pulo do gato”: glicose materna alta → glicose fetal alta → insulina fetal alta → após o parto, glicose cai e insulina permanece elevada, causando hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. “Elevados; elevados” sugeriria que, ao nascer, o recém‑nascido ainda teria glicose elevada — o que não acontece. Embora o feto esteja hiperglicêmico intraútero, ao cortar o cordão o aporte materno de glicose cessa rapidamente, enquanto a insulina fetal permanece elevada por algum tempo, levando à hipoglicemia neonatal. Portanto, a glicemia neonatal costuma estar diminuída, não elevada.

Alternativa B: INCORRETA. “Iguais; iguais” ignora a fisiologia adaptativa do feto. A glicose materna atravessa a placenta e, em mães com hiperglicemia, o feto fica com glicemia aumentada e com hiperinsulinemia secundária — não há igualdade com uma mãe euglicêmica.

Alternativa C: CORRETA. “Elevados; diminuídos” reflete exatamente o cenário clássico: no período intrauterino o feto apresenta glicemia mais alta (por transferência de glicose materna) e maior secreção de insulina; após o nascimento, com a perda do aporte materno de glicose e manutenção temporária da hiperinsulinemia, a glicose neonatal cai, resultando em glicemia diminuída (hipoglicemia neonatal). É a alternativa que casa com a fisiologia e com as complicações neonatais esperadas.

Alternativa D: INCORRETA. “Baixos; elevados” inverte a relação real. Não há motivo para o feto de mãe mal controlada ter insulina baixa — pelo contrário, a exposição à glicose materna elevada estimula o pâncreas fetal. Além disso, a glicose neonatal tende a cair após o parto, não a se elevar.

Alternativa E: INCORRETA. “Diminuídos; diminuídos” também erra em cheio: não é esperado que tanto glicose quanto insulina fetais estejam diminuídas quando a mãe está hiperglicêmica. A dinâmica fisiológica é de glicemia fetal aumentada com hiperinsulinemia.

Resposta: Alternativa C