Dica do autor: Sinusite aguda em pediatria é, antes de tudo, um diagnóstico clínico. O pulo do gato é reconhecer os padrões temporais e de gravidade: sintomas persistentes por >10 dias sem melhora, piora depois de um quadro viral inicial ou apresentação inicial com febre alta e descarga purulenta sugerem infecção bacteriana. A imagem (radiografia ou tomografia) NÃO é rotineira — serve quando há suspeita de complicação (orbital, óssea, intracraniana), apresentação atípica, falha terapêutica ou para planejamento cirúrgico. Sobre anatomia e desenvolvimento: etmoide e maxilar estão presentes desde o nascimento (embriologicamente já há cavidades), enquanto esfenoidal e frontal se pneumati-zam em idades diferentes — o esfenoide inicia sua pneumotização precocemente na infância e o frontal só aparece mais tarde, crescendo até a adolescência. Quanto às funções, os seios contribuem para ressonância vocal, diminuição do peso do crânio e participam indiretamente da condensação térmica/umidificação do ar ao aumentar área mucosa; portanto fazem papel funcional, mas não são o principal aquecedor/umidificador (essa função é majoritariamente da cavidade nasal). Radiografia de seios tem sensibilidade limitada e especificidade também contestável frente à TC; produz imagens úteis em alguns contextos, mas pode tanto perder casos (falsos-negativos) quanto apresentar alterações inespecíficas (falsos-positivos), daí sua utilidade clínica ser restrita.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas são verdadeiras. Isso falha logo de cara: a primeira assertiva é falsa, porque não se exige tomografia para diagnosticar e tratar sinusite aguda; e a segunda também é falsa, pois frontais não existem ao nascimento e etmoide já está presente precocemente. Assim, a opção que aceita todas como verdadeiras não se sustenta.

Alternativa B: INCORRETA. Traz a sequência F – V – F – V. A primeira ser falsa está correta, mas a segunda qualifica como verdadeira (o que é incorreto: frontais não existem desde o nascimento e etmoidais não se formam a partir do sexto ano — o etmoide já está presente cedo). Além disso, a terceira é verdadeira (os seios têm as funções citadas) e aqui aparece como F, e a quarta, que é falsa (radiografia não tem alta especificidade absoluta), aparece como V. Portanto combinação errada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica V – F – F – V. Já a primeira sendo verdadeira é o maior erro: diagnóstico e tratamento não dependem de tomografia. A quarta também é apresentada como verdadeira, quando na prática a radiografia tem sensibilidade baixa e especificidade limitada — não é correto afirmar que ela tem alta especificidade com raros falsos-positivos.

Alternativa D: CORRETA. Sequência F – F – V – F. Explicando: (1) falso — diagnóstico/tratamento é clínico; TC reservada para complicações, recorrência ou cirurgia; (2) falso — etmoide e maxilar estão presentes desde cedo; frontais surgem mais tardiamente (pré-escolares em diante) e esfenoide pneumati-za em infância, não “a partir do sexto ano” de forma absoluta; (3) verdadeiro — seios paranasais colaboram com ressonância vocal, reduzem o peso do crânio e participam indiretamente na dinâmica do ar e da mucosa; (4) falso — radiografia de seios tem baixa sensibilidade e especificidade limitada frente à TC, não sendo reconhecida por alta especificidade nem por raros falsos-positivos.

Alternativa E: INCORRETA. Diz V – V – F – F. Novamente erra ao colocar a primeira e a segunda como verdadeiras; a terceira é, na realidade, verdadeira; e a quarta, embora assinalada como falsa aqui (o que coincide), o resto da combinação fica incorreta.

Resposta: Alternativa D