Dica do autor: Em recém‑nascidos, o tempo de aparecimento dos sinais é o primeiro indício que temos na hora de bater o olho: quadros infecciosos nas primeiras 24–72 horas de vida caracterizam a chamada sepse neonatal de início precoce, geralmente por transmissão vertical durante o trabalho de parto. Clinicamente, a apresentação costuma ser inespecífica — instabilidade térmica (hipo ou hipertermia), hipoatividade, dificuldade respiratória, recusa alimentar, apneia e piora rápida com evolução para insuficiência respiratória e choque. Entre os agentes, o Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) é o pulo do gato: é o patógeno mais frequente em neonatos a termo com sepse de início precoce. Outros como Escherichia coli e Listeria monocytogenes também aparecem, mas com frequência menor (Listeria costuma ter associação com história materna sugestiva). Fique ligado: fatores maternos como corioamnionite, febre intraparto, rotura prolongada de membranas e colonização por GBS aumentam o risco. Do ponto de vista prático, a suspeita de GBS guia a conduta empírica e a necessidade de cobertura com ampicilina (associada a um aminoglicosídeo em muitos protocolos) até definir cultura e sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Listeria monocytogenes pode causar sepse neonatal precoce e até o quadro clássico de granulomatose infantiseptica, mas é menos comum que o GBS. A presença de história materna de ingestão de alimentos de risco ou febre materna sugere Listeria; na ausência desses elementos e diante da frequência epidemiológica, Listeria é menos provável como causa inicial em um RN a termo com apenas 12 horas de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus costuma estar mais ligado a infecções de pele, tecidos moles e a quadros nosocomiais; em neonatos, não é o principal agente da sepse de início precoce transmitida verticalmente. Assim, num RN com sinais nas primeiras horas de vida, S. aureus é uma causa improvável como primeira hipótese.

Alternativa C: CORRETA. Streptococcus do grupo B é o agente etiológico mais provável em sepse neonatal de início precoce em recém‑nascido a termo. A transmissão vertical durante o parto explica o aparecimento já nas primeiras horas, e o padrão clínico — hipertermia, hipoatividade, sofrimento respiratório e rápida piora — bate com o que se observa na infecção por GBS. É a hipótese que orienta a terapêutica empírica inicial enquanto se aguardam hemoculturas.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis é tipicamente um patógeno de sepses tardias no recém‑nascido, associado a dispositivos intravasculares e internamentos prolongados em UTIN, sobretudo em prematuros. Em um RN vivo, termo e com apenas 12 horas, é uma causa improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Haemophilus influenzae raramente é responsável por sepse neonatal precoce. Embora possa causar infecções invasivas em lactentes mais velhos, sua associação com quadros neonatais imediatos é incomum, não sendo considerado o agente mais provável no cenário descrito.

Resposta: Alternativa C