Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A asfixia caracteriza-se pela diminuição da oferta de oxigênio, remoção do gás carbônico prejudicada dos tecidos e acidose metabólica. Ocorre no período pré-parto ou durante o parto. A maioria doa autores defendem a asfixia perinatal é definida por um valor de pH < 7 na artéria umbilical.
Alternativa A: Correta. A hipotermia terapêutica (33-34ºC, iniciada na UTI neonatal nas primeiras 6 horas de vida e mantida durante 72 horas) é uma das estratégias de neuroproteção a fim de inibir, reduzir e melhorar a evolução da lesão cerebral e sequelas neurológicas decorrentes, dos neonatos com IG igual ou maior que 35 semanas, que necessitaram de reanimação na sala de parto e evoluíram com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada/grave.
Alternativa B: Incorreta. As crises convulsivas estão relacionadas com o aumento do metabolismo cerebral que ocorre na EHI. Os barbitúricos são preferíveis porque reduzem o metabolismo cerebral, promovendo a preservação de energia. A primeira escolha no tratamento das convulsões é o fenobarbital.
Alternativa C: Incorreta. Se não houver controle das crises convulsivas com o fenobarbital, é necessária a associação de fenitoína. Cabe ressaltar que essas são medidas para evitar e minimizar edema cerebral e tratamento das convulsões.
Alternativa D: Incorreta. Deve-se tentar manter os níveis de PaO2 e PaCO2 os mais próximos do normal. Evitar que a PaO2 ultrapasse o valor de 100 mmHg e a PaCO2 se situe abaixo de 35 mmHg. A hiperóxia pode promover redução no fluxo sanguíneo cerebral (FSC) ou potencializar a lesão de reperfusão causada pelo acúmulo de radicais livres. A hiperventilação também é contraindicada, pois a hipocapnia excessiva (PaCO2 < 25 mmHg) pode reduzir o FSC.
Resposta correta, letra A.