Dica do autor: A tríade de Charcot é um conceito clínico clássico usado para suspeitar de colangite aguda — uma infecção ascendente das vias biliares que ocorre tipicamente sobre uma obstrução biliar. O pulo do gato para bater o olho e saber se estamos diante de colangite é entender a fisiopatologia: a estase biliar facilita a proliferação bacteriana e a translocação via duodeno, gerando resposta inflamatória sistêmica. A febre reflete o componente infeccioso/inflamatório; a dor em hipocôndrio direito (ou epigástrio) corresponde à distensão e inflamação das vias biliares e da cápsula hepática; a icterícia indica retenção de bilirrubina por obstrução do fluxo biliar. Em casos mais graves ocorre comprometimento hemodinâmico e neurológico — aí a tríade vira pentade (acréscimo de hipotensão e alteração do estado mental), sinal de colangite supurativa com risco de sepse. No atendimento, além do reconhecimento clínico, confirma-se com exames laboratoriais (colestase nas provas de função hepática, leucocitose) e exames de imagem (USG inicial, colangiografia se necessário) e trata-se com antibiótico e alívio da obstrução quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A acolia fecal (fezes esbranquiçadas) é sinal de obstrução colestática porque a bile não chega ao intestino, e pode ocorrer em colestase crônica ou obstrução biliar importante. Contudo, não faz parte da tríade clássica de Charcot. É um achado associado ao quadro obstrutivo, mas não substitui a dor em hipocôndrio direito, que é um dos três pilares do diagnóstico clínico.

Alternativa B: CORRETA. Febre, icterícia e dor abdominal no hipocôndrio direito correspondem exatamente à tríade de Charcot. Esses três sinais clínicos juntos elevam a suspeita de colangite aguda. Lembre-se: presença da tríade pede agir — investigação laboratorial e por imagem e terapia antimicrobiana inicial; se houver sinais de gravidade (hipotensão e confusão), trata-se de urgência maior.

Alternativa C: INCORRETA. Febre, hipotensão e icterícia reúnem elementos que podem estar presentes em colangite grave, mas não compõem a tríade clássica. Hipotensão já é sinal de pior prognóstico e entra na pentade de Reynolds quando somada à tríade. Portanto, essa combinação não descreve a tríade de Charcot.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia, hipotensão e alteração do estado mental descrevem sinais de gravidade (hipotensão e rebaixamento do nível de consciência) que, junto com a tríade de Charcot, formam a pentade de Reynolds — indicativo de colangite supurativa e sepse. Sozinhos, porém, não representam a tríade de Charcot.

Resposta: Alternativa B