Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Tem-se um paciente, oito anos de idade, com sinais e sintomas sugestivos de síndrome nefrítica. O que nos faz pensar nessa patologia são os achados de edema, hipertensão arterial, presença de lesões crostosas em MMII (pela idade do paciente, remete a possibilidade de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica por piodermite - GNPE), hematúria, piúria (> 10 leucócitos/campo) e proteinúria subnefrótica.
Alternativa A: CORRETA. Trata-se de síndrome nefrítica, provavelmente com etiologia GNPE, em que o tratamento consiste em repouso e restrição hidrossalina, uso de diuréticos de alça, para resolução do edema, mas outros anti-hipertensivos também podem ser utilizados. Além disso, é recomendado o uso de antibióticos para evitar recidivas (lembre-se que, nesse caso, a antibioticoterapia não altera o curso da doença).
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome nefrótica é marcada por proteinúria elevada (em crianças: > 40-50 mg/kg/24h), associada a hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia/lipidúria.
Alternativa C: INCORRETA. Digitálicos são contraindicados no tratamento da síndrome nefrítica devido a ineficácia e a intoxicação associada.
Alternativa D: INCORRETA. Pielonefrite é mais caracterizado por quadro de disúria, polaciúria, tenesmo, enurese e dor lombar, sendo sugestiva quando sinal de Giordano positivo.
Resposta correta, letra A.