Dica do autor: Higienização das mãos é a base da prevenção de infecções relacionadas à assistência. O “pulo do gato” é memorizar os Cinco Momentos: 1) antes de tocar o paciente; 2) antes de procedimentos assépticos; 3) após risco de exposição a fluidos corporais (e depois de tirar luvas); 4) após tocar o paciente; 5) após tocar superfícies próximas ao paciente. Note que tocar o ambiente do paciente exige higienização mesmo que você não tenha tocado o paciente — o foco é a fonte potencial de contaminação. Luvas não substituem a higienização: elas servem como barreira, mas a retirada pode contaminar as mãos, então sempre se lava ou usa álcool gel imediatamente após a remoção quando indicado. Bater o olho e saber esses cinco momentos salva tempo e reduz transmissão cruzada no serviço de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. “Imediatamente antes da realização de qualquer procedimento asséptico” é exatamente um dos Cinco Momentos. Procedimentos invasivos ou que quebram a barreira cutânea exigem higienização das mãos para proteger o paciente de flora exógena; portanto esta alternativa faz parte das recomendações.

Alternativa B: INCORRETA. “Antes de entrar em contato com o paciente” corresponde ao momento 1 dos Cinco Momentos (antes de tocar o paciente). A ideia é proteger o paciente de microrganismos do profissional — é prática padrão em qualquer contato direto.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a exceção pedida pela questão. Dizer que se deve higienizar as mãos após tocar objetos e superfícies nas proximidades do paciente “somente após ter tido contato com o paciente” é incorreto. Na prática e nas diretrizes, tocar o ambiente do paciente já é indicação de higienização (momento 5), independentemente de ter tocado o próprio paciente. Ou seja: se você encostou no carrinho, no mesa de cabeceira ou em monitores, higieniza as mãos mesmo que não tenha tocado o doente — porque essas superfícies podem estar contaminadas.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura frases, mas traz conceitos corretos: higienização após contato com o paciente e após contato com superfícies próximas, além da prática ao sair do ambiente quando indicado, fazem parte das medidas para evitar disseminação. Portanto não é a alternativa que representa o “exceto”.

Alternativa E: INCORRETA. “Imediatamente após risco de exposição a fluidos corporais e após a remoção de luvas” corresponde ao momento 3 (exposição a fluidos) e reforça que luvas não substituem a higienização: sempre limpar as mãos após retirar luvas ou após risco de contaminação.

Resposta: Alternativa C