Dica do autor: Quando o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico-microbiológico: corrimento espumoso, esverdeado, prurido, disúria e dor ao coito combinam com vaginite por Trichomonas vaginalis. Na prática, o que bate o olho no laboratório é o pH vaginal elevado (>4,5), a positividade do teste das aminas (whiff) e a observação, em exame fresco, de protozoários flagelados móveis. O exame de raspado para microscopia imediata (wet mount) é rápido e diagnóstico se houver mobilidade; hoje em dia, NAAT/biologia molecular é mais sensível, mas o wet mount continua sendo a primeira linha em muitos serviços. Tratamento é sistêmico com metronidazol ou tinidazol e sempre orientar tratamento do parceiro e evitar relações até completar terapia. Fique ligado: a amina positiva não é exclusiva de vaginose bacteriana — pode ocorrer na tricomoníase — e a presença de piúria (leucócitos) é mais intensa na tricomoníase do que na vaginose bacteriana.

Alternativa A: CORRETA. Describe exatamente o perfil da tricomoníase: pH alcalino (em torno de 6), teste das aminas positivo e organismos flagelados móveis no exame fresco. Esse conjunto (quadro clínico + achados laboratoriais) é praticamente diagnóstico na rotina. Wet mount positivo mostra o protozoário em movimento, o que é bastante específico.

Alternativa B: INCORRETA. Hifas e esporos apontam para candidíase (Candida spp.), cujo pH geralmente é normal ou ácido (≈4–4,5), e não costuma haver pH acima de 6. Além disso, o teste das aminas costuma ser negativo na candidíase. Portanto essa alternativa mistura sinais de candidíase com um dado de pH incompatível.

Alternativa C: INCORRETA. Células-alvo (clue cells) caracterizam vaginose bacteriana, mas aí o teste das aminas costuma ser positivo e o pH está elevado (>4,5), não inferior a 4. A descrição de aminas negativo e pH <4 sugere algo diferente (não é o padrão da vaginose bacteriana nem da tricomoníase).

Alternativa D: INCORRETA. Cocos Gram-positivos em pares não são achado típico das vaginites mais comuns (candidíase, vaginose bacteriana, tricomoníase). Além disso, o teste do KOH negativo simplesmente afasta matérias com componente fétido por aminas e leveduras expostas, mas não configura um padrão diagnóstico conhecido para o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. pH ácido com infiltrado leucocitário intenso e bactérias Gram-positivas não corresponde ao clássico quadro de tricomoníase (que tem pH alcalino). Pode lembrar processos inflamatórios raros ou outras infecções, mas não casa com o cenário clínico-microbiológico aqui descrito.

Resposta: Alternativa A