Dica do autor: Vamos desconstruir a linguagem de prevenção: existe prevenção primária quando a ação evita a ocorrência da doença ou do evento inicial — ou seja, antes que haja lesão clinicamente relevante. A prevenção secundária é voltada a evitar recidivas ou progressão quando a doença já está estabelecida (mesmo que silenciosa), ou quando já houve um evento (IAM, AVC, angina, isquemia periférica). No contexto da hipertensão arterial, ela é ao mesmo tempo uma enfermidade e, sobretudo, um fator de risco potente para doença aterosclerótica e lesão de órgão-alvo (hipertrofia ventricular, microalbuminúria, retinopatia, insuficiência renal). Se o paciente não apresenta essas lesões e iniciamos tratamento para controlar a pressão, o objetivo principal é reduzir o risco de primeiros eventos cardiovasculares — isto é prevenção primária. O pulo do gato é lembrar que o diagnóstico de hipertensão não transforma automaticamente o seguimento em prevenção secundária: o que importa é se já há dano ou evento aterotrombótico prévio.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se trata de prevenção secundária porque "o paciente já apresenta uma enfermidade" confunde níveis conceituais. Sim, hipertensão é uma doença, mas a classificação de prevenção refere-se à existência de doença aterosclerótica estabelecida ou lesão de órgão-alvo que implique risco aumentado de eventos. Na ausência desses sinais/comprometimentos, o controle da pressão visa prevenir o primeiro evento cardiovascular — logo, não é prevenção secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária por "diagnóstico precoce" faria sentido se o diagnóstico precoce revelasse já uma doença que justifique medidas para evitar recidiva/progressão (por exemplo: diagnóstico precoce de IAM silencioso ou de estenose carotídea relevante). Aqui, diagnosticar hipertensão precocemente não é sinônimo de já ter doença aterosclerótica ou lesão de órgão-alvo; portanto não se enquadra como prevenção secundária.

Alternativa C: CORRETA. Tratar hipertensão em pessoa sem lesão de órgão-alvo é, do ponto de vista da doença aterosclerótica, prevenção primária: você age sobre um fator de risco conhecido antes que ocorram eventos ou danos permanentes. É exatamente a ideia de mexer no fator de risco para diminuir a probabilidade do primeiro infarto, AVC ou insuficiência renal, ou de retardar a progressão para lesão alvo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que estamos tratando precocemente, a afirmação mistura conceitos: a presença de um fator de risco (hipertensão) contribui para o diagnóstico de risco cardiovascular, mas não transforma automaticamente o manejo em "tratamento da doença" no sentido de prevenção terciária ou secundária. O foco da questão é o nível de prevenção quanto à doença aterosclerótica; assim, rotular apenas como "tratamento precoce da doença" não responde corretamente à classificação de prevenção.

Resposta: Alternativa C