Dica do autor: Na sala de parto, com RN de termo vigoroso (respira, chora e bom tônus), o foco imediato é manter a termia, garantir a via aérea e a ventilação espontânea, promover contato mãe-bebê e completar as manobras rápidas de rotina. O pulo do gato é priorizar intervenções que preservem a estabilidade hemodinâmica e respiratória do recém-nascido: secar e aquecer, posicionar em ejeção para desobstrução se necessário, avaliar Apgar e só então proceder à laqueadura do cordão — preferindo o atraso de 30–60 segundos quando possível por benefício hematológico — e checar visualmente o cordão (duas artérias, uma veia). Esses passos evitam perda de tempo com procedimentos que podem esperar (medidas antropométricas detalhadas) e organizam a profilaxia que deve ser feita nas primeiras horas (vitamina K, profilaxia ocular), sem confundir sequência: laqueadura e checagem do cordão fazem parte da rotina imediata após estabilizar o RN vigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção de sangramentos por deficiência de fatores de coagulação refere-se à administração profilática de vitamina K intramuscular, medida essencial e de baixo risco que reduz a doença hemorrágica do recém‑nascido. Contudo, embora seja imprescindível, não é a primeira ação a ser tomada “logo em seguida” à constatação de vitalidade imediata; a administração ocorre nas primeiras horas de vida, após estabilização e identificação, e não substitui a checagem e laqueadura imediata do cordão.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia da oftalmia gonocócica (o tradicional método de Credé) é recomendada rotineiramente para recém‑nascidos, mas não está condicionada ao tipo de parto (vaginal x cesariana) — e atualmente há variações no agente utilizado (colírios/ pomadas antibióticas em vez de nitrato de prata). Além disso, essa medida, embora precoce, não é a primeira prioridade imediata diante de um RN vigoroso; deve ser feita nas primeiras horas após os cuidados iniciais e identificação.

Alternativa C: CORRETA. Laqueadura (ou pinçamento) do cordão e verificação da anatomia vascular (duas artérias e uma veia) são atitudes que se realizam logo após a estabilização inicial do RN vigoroso. A inspeção do cordão é importante porque uma artéria única pode indicar maior risco de malformações congênitas e exige investigação posterior. Hoje recomenda‑se, sempre que a condição clínica permitir, atraso do pinçamento por 30–60 segundos para ganho de sangue placentário; mesmo assim, o ato de pinçar/laquear e checar as estruturas do cordão integra a sequência imediata de atenção.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar exame físico detalhado com pesagem, medição de comprimento e perímetros é necessário, mas não é a ação imediata imprescindível “logo em seguida” à avaliação de vitalidade. Essas medidas devem ser feitas após a estabilização inicial, triagem e profilaxias essenciais; no momento imediato prioriza‑se termorregulação, via aérea/respiração, pinçamento do cordão e identificação, e só depois o exame físico completo e anotações antropométricas.

Resposta: Alternativa C