Dica do autor: Hérnia inguinal em criança geralmente é herança do processo vaginal patente — na prática, trata-se de uma hérnia indireta. Quando o conteúdo abdominal fica preso e não reduz, chamamos de encarceramento; se houver comprometimento vascular do conteúdo, configura-se estrangulamento, que é emergência. O pulo do gato no atendimento é tentar a redução manual imediata (taxis) com analgesia, sedação leve e manobra cuidadosa — muitas vezes resolve e evita cirurgia de urgência. Se a redução for possível, o correto é programar a reparação cirúrgica em curto prazo, durante a mesma internação ou nas primeiras 24–72 horas, para evitar novo episódio. Já quando a redução falha ou há sinais de isquemia (dor intensa, distensão, vômitos, febre, sinais sistêmicos), o paciente vai para cirurgia urgente. Em crianças, a via de escolha para reparo é a via inguinal (ou herniotomia), não há indicação rotineira de laparotomia; a laparoscopia pode ser utilizada em centros com experiência, mas não é mandatório. Observação importante: as hérnias inguinais são mais frequentes no lado direito — consequência da descida testicular e do fechamento tardio do processo vaginal do lado direito.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdadeiro e enganador. De fato, a manobra de redução deve ser tentada urgentemente e, se bem-sucedida, o reparo segue de forma programada. Porém dizer simplesmente “operadas eletivamente” pode induzir a postergar o tratamento tempo demais. O ideal é não adiar o fechamento do anel inguinal: programar cirurgia em curto prazo (durante a internação ou nas primeiras 24–72 horas) para reduzir risco de recorrência e novos encarceramentos.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe recomendação que imponha “máximo de 2 horas após a redução” para operar. Se a redução foi satisfatória e o paciente está bem, a reparação é precoce, mas não precisa ser feita em 2 horas; guardar esse limite arbitrário é equivocado. Já quando a hernia não reduz ou há sinais de isquemia, a cirurgia deve ser imediata sem perder tempo.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que operar até 6 meses depois não aumenta morbidade é enganosa. Adiar o reparo por meses após redução expõe a criança a risco de novo encarceramento e a possíveis complicações; o consenso é reparar em prazo curto. A morbi­di­da­de pode aumentar com atrasos excessivos, portanto não é correto afirmar que operar dentro de 6 meses é neutro.

Alternativa D: CORRETA. Exato: hérnias inguinais indiretas em meninos são mais comuns no lado direito. Isso decorre da descida testicular — o processo vaginal fecha primeiro à esquerda na maioria dos casos — e da anatomia que favorece persistência do canal à direita. Bater o olho e saber: mais à direita.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que muitas hérnias encarceradas podem ser reduzidas com sedação e analgesia (taxis), mas a afirmação de que, se houver cirurgia, é necessário fazer laparotomia é falsa. A via inguinal (herniotomia) é a abordagem padrão em crianças; laparotomia só é necessária em situações excepcionais (p. ex., necrose intestinal extensa com necessidade de ressecção) e a laparoscopia é uma alternativa nos serviços que a utilizam. Ou seja: não se faz laparotomia rotineiramente.

Resposta: Alternativa D