Dica do autor: O pessário vaginal é um dispositivo intravaginal não cirúrgico usado principalmente para apoiar estruturas pélvicas que perderam sustentação. O pulo do gato é entender que ele corrige mecanicamente o deslocamento dos órgãos (bexiga, útero, reto) sem alterar a anatomia definitivamente — por isso é excelente para manejo conservador, temporário (ex.: durante a gravidez) ou como alternativa em pacientes com alto risco cirúrgico ou que não desejam operar. Existem vários modelos (anel, Gellhorn, donut, cube), cada um com indicação prática conforme tipo e grau do prolapso e tonicidade vaginal. O ajuste correto, higiene, uso de estrogênio vaginal em mulheres atróficas e seguimento periódico são fundamentais para minimizar complicações como descarga, erosão e infecção. Contraindicações relativas incluem infecção vaginal ativa, lesões ulceradas ou paciente incapaz de fazer o acompanhamento adequado. Fique ligado: pessário é solução de suporte, não é curativo — para cura definitiva, a cirurgia é o caminho quando indicada.

Alternativa A: CORRETA. Prolapso de órgão pélvico é a indicação mais comum e clássica para uso de pessário. O aparelho suporta e reposiciona as unidades de sustentação pélvica (cistocele, retocele, prolapso uterino), aliviando sintomas como sensação de peso, dor pélvica e dificuldade miccional. É especialmente útil em pacientes que querem adiar cirurgia, em gestantes sintomáticas, ou em quem a cirurgia é de alto risco. A escolha do tipo de pessário e o ajuste periódico são parte do manejo.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículo uretral é uma lesão urológica que costuma causar sintomas miccionais (gotejamento pós-miccional, infecção de repetição, massa periuretral). O tratamento geralmente é cirúrgico (exérese do divertículo) ou por drenagem quando infectado. Pessário vaginal não corrige a origem anatômica do problema nem controla as complicações infecciosas associadas; não é indicado como terapia para divertículo uretral.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência anal é um distúrbio anorectal relacionado a lesões de esfíncter, neuropatia ou alteração do tônus. O manejo envolve reabilitação do assoalho pélvico, biofeedback, correção cirúrgica do esfíncter quando indicada e, em casos selecionados, procedimentos como injeção de agentes volumizadores. Um pessário vaginal não age sobre o complexo esfíncter-rectal e, portanto, não é tratamento apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. Fístula retovaginal manifesta-se por drenagem fecal ou gasosa pela vagina e exige avaliação e tratamento cirúrgico. Em alguns cenários complexos pode-se usar medidas temporárias (ex.: colostomia de desvio) antes da reparação, mas um pessário vaginal não resolve a comunicação anormal entre reto e vagina nem protege de contaminação; pelo contrário, poderia agravar infecção ou impedir avaliação adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Distúrbios anorretal funcionais (constipação, evacuação disfuncional, desconforto anorectal) requerem abordagem específica: terapia comportamental, manometria, biofeedback, ajustes dietéticos e, em alguns casos, cirurgia retal. Pessário vaginal não tem papel terapêutico nesses quadros, pois não modifica a função neural ou muscular do canal anal.

Resposta: Alternativa A