Dica do autor: Na avaliação da tosse, o que a gente quer é identificar sinais de alarme que mudam a conduta: pedem investigação rápida, exames de imagem, coleta de escarro ou encaminhamento urgente. Hemoptise é clássico — não dá para brincar: pode ser tuberculose, neoplasia, bronquiectasia ou tromboembolismo. Emagrecimento indica doença sistêmica crônica ou neoplásica e aumenta a probabilidade de patologia grave. Contato com tuberculose é um fator epidemiológico que eleva muito a probabilidade de TB ativa ou latente e justifica testes dirigidos (baciloscopia, GeneXpert/RT-PCR e cultura). Tabagismo pesado não é só um fator de risco para DPOC: é um sinal de alerta para neoplasia brônquica e também orienta exame complementar (radiografia ou tomografia). Já “contato com paciente com fibrose cística” não é um sinal de alarme na avaliação rotineira de tosse em adultos; fibrose cística é doença genética — a preocupação com transmissão entre pessoas com FC existe em ambientes específicos (centros de CF), mas não integra os sinais de gravidade da tosse na população geral. O pulo do gato é bater o olho e reconhecer que hemoptise, perda de peso, exposição a TB e tabagismo pesado são motivos para investigação mais agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. Lista I, II, V (hemoptise, emagrecimento, tabagismo pesado) tem pontos importantes, mas omite o contato com paciente com tuberculose, que é um sinal epidemiológico de alerta fundamental, especialmente em áreas de alta prevalência. Portanto, incompleta.

Alternativa B: CORRETA. Inclui hemoptise, emagrecimento, contato com tuberculose e tabagismo pesado — são exatamente os achados que exigem investigação imediata (imagem torácica, exames microbiológicos, avaliação oncológica quando indicado). Não traz contato com fibrose cística, corretamente excluído como sinal de alarme na avaliação geral da tosse.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I, II, III e V, ou seja, inclui contato com paciente com fibrose cística (III). Como dito, FC é doença genética e não um marcador de risco transmissível relevante na avaliação de tosse em pacientes da atenção primária; essa inclusão torna a opção errada.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne todas as opções (I a V), incluindo o item III. A inclusão de contato com fibrose cística adiciona um elemento que não deve ser considerado sinal de alarme na avaliação geral da tosse, por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Contém apenas I e V (hemoptise e tabagismo pesado), deixando de fora o emagrecimento e, principalmente, o contato com tuberculose — sinais que mudam a investigação. Logo, insuficiente.

Resposta: Alternativa B