Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão de hemorragia em recém‑nascido sem profilaxia: o recém‑nascido tem deficiência natural de vitamina K — baixa transferência placentária, flora intestinal ainda não estabelecida e teor baixo no leite materno — o que leva à redução dos fatores vitamina K‑dependentes (II, VII, IX e X). Clinicamente isso se traduz em sangramentos mucocutâneos e de locais invasivos nas primeiras horas/dias de vida (ou semanas, no caso tardio). No laboratório, o dado mais sensível é o tempo de protrombina (TP) prolongado, com plaquetas e fibrinogênio geralmente preservados. A conduta é simples e eficaz: profilaxia universal com vitamina K ao nascer (dose única IM) e, em casos com sangramento ativo, reposição rápida de vitamina K EV/IM e, se necessário, plasma fresco congelado ou concentrados de complexo protrombínico nas hemorragias graves. Fique ligado: parto domiciliar sem dose profilática aumenta bastante o risco de hemorragia por vitamina K.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina A está relacionada à visão (visão noturna), integridade epitelial e imunidade. Deficiência gera xerose conjuntival, ceratomalacia e maior susceptibilidade a infecções respiratórias e diarreia, não um quadro de sangramento neonatal imediato.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B1 (tiamina) participa do metabolismo de carboidratos e da função neurológica. Sua deficiência causa beribéri (cardiovascular e/ou neurológico) e, em casos crônicos, Síndrome de Wernicke em adultos, não quadro hemorrágico agudo em recém‑nascido.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina C (ácido ascórbico) é necessária para a síntese de colágeno; sua falta pode causar escorbuto com sangramentos gengivais e petéquias. Porém, escorbuto neonatal é incomum nos primeiros dias de vida — leva semanas sem aporte — e o contexto clássico de sangramento nos primeiros dias pós‑nascimento aponta muito mais para deficiência de vitamina K.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina B6 (piridoxina) atua como co‑enzima em várias reações de aminoácidos e na síntese de neurotransmissores; sua deficiência causa, entre outros, convulsões refratárias em recém‑nascidos e anemia por deficiência, mas não é responsável por diátese hemorrágica neonatal.

Alternativa E: CORRETA. Vitamina K é a responsável pelo quadro. A ausência de profilaxia no parto domiciliar explica o sangramento nasal e retal aos 2 dias de vida — corresponde ao período clássico (2–7 dias) da doença hemorrágica do recém‑nascido por deficiência de vitamina K. Lembre: fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X) ficam baixos, TP prolongado, e a terapia imediata é vitamina K (IM/IV) e suporte hemodinâmico/hemoterápico conforme a gravidade.

Resposta: Alternativa E