Dica do autor: O sarampo é uma doença viral sistêmica, extremamente contagiosa, com período prodrômico caracterizado por febre alta, tosse, coriza e conjuntivite. O pulo do gato diagnóstico antes do exantema é a presença das manchas de Koplik: pequenas máculas branco-azuladas, de 1–2 mm, sobre mucosa bucal (frequentemente na mucosa jugal, oposta às molares), que surgem geralmente 1–2 dias antes do exantema cutâneo e desaparecem quando este aparece. Essas lesões são quase patognomônicas do sarampo e decorrem da replicação viral nas células epiteliais e da resposta inflamatória local. Na prática clínica, identificar essas manchas permite suspeitar do sarampo ainda na fase prodrômica, antecipar o isolamento, notificação e medidas de controle, além de diferenciar de outras lesões brancas da cavidade oral que têm aparência, distribuição e evolução distintas. Fique ligado: vacinação adequada (esquema com vacina tríplice viral) é a medida-chave para prevenção e controle de surtos — no fim das contas, reconhecer Koplik é bater o olho e saber que é sarampo antes do exantema se instalar.

Alternativa A: INCORRETA. Sarcoma de Kaposi é um tumor vascular associado ao HHV-8, comum em pacientes imunossuprimidos (como em HIV avançado). Manifesta-se como máculas, pápulas ou nódulos violáceos/eritematosos na pele e mucosas, muitas vezes confluentes, e não como pequenos pontos branco-azulados puntiformes na mucosa bucal que precedem o exantema do sarampo.

Alternativa B: CORRETA. Manchas de Koplik são exatamente as lesões descritas: minúsculos pontos branco-azulados circundados por discreto eritema sobre a mucosa bucal, surgindo tipicamente 1–2 dias antes do exantema maculopapular do sarampo e desaparecendo com o seu aparecimento. São praticamente patognomônicas e têm grande valor clínico para diagnóstico precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Leucoplasia pilosa (mais corretamente “leucoplasia pilosa oral” ou “hairy leukoplakia”) é uma placa branca corrugada, tipicamente nas bordas laterais da língua, associada ao EBV em pacientes imunossuprimidos; não tem relação temporal com exantema nem aparência de pequenas manchas puntiformes branco-azuladas na mucosa jugal.

Alternativa D: INCORRETA. Queilite angular é uma fissura ou maceração nos ângulos da boca, dolorosa, frequentemente por candida ou mistura com bactéria, sem as pequenas lesões puntiformes na mucosa bucal características do sarampo.

Alternativa E: INCORRETA. Eritema nodoso é uma paniculite que se manifesta por nódulos subcutâneos dolorosos, sobretudo nas superfícies extensoras das pernas; é uma condição sistêmica/dermatológica distinta e não se manifesta como manchas branco-azuladas na mucosa oral.

Resposta: Alternativa B