Dica do autor: O vírus Zika ganhou notoriedade não só pela transmissão rápida, mas pela sua tropismo neural. Além da forma congênita com microcefalia e outras malformações fetais, nas formas pós-infecção em adultos o fenômeno mais preocupante é a possibilidade de desencadear síndromes neurológicas autoimunes, em especial a Síndrome de Guillain-Barré (SGB). A SGB é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, tipicamente com fraqueza simétrica, evolução em dias a semanas, arreflexia e possível acometimento respiratório que requer suporte ventilatório. A relação temporal entre infecção por arbovírus (incluindo Zika) e o aparecimento de SGB reforça um mecanismo imunomediado por mimetismo molecular. No manejo, o reconhecimento precoce da falência respiratória iminente e o início rápido de terapia imunomoduladora (imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese) além do suporte intensivo são o que salvam vidas. O pulo do gato é bater o olho na clínica: paciente com antecedentes de infecção viral recente e fraqueza de instalação rápida, com perda de reflexos, tem que ficar no radar para SGB.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Gorlin-Goltz, também chamada de síndrome do carcinoma basocelular nevoide, é uma condição genética associada a múltiplos carcinomas basocelulares, queratocistos mandibulares e malformações esqueléticas. Não é uma manifestação de infecção viral aguda nem está relacionada com o vírus Zika.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Gilbert é uma anomalia benigna do metabolismo da bilirrubina não conjugada causada por deficiência parcial da UDP-glucuronosiltransferase; cursa com discretas icterícias intermitentes e não tem qualquer ligação com infecções por arbovírus nem cursa com síndromes neurológicas como complicação.

Alternativa C: CORRETA. A Síndrome de Guillain-Barré é a principal e mais grave complicação neurológica associada ao Zika em adultos. Clinicamente manifesta-se por fraqueza progressiva, geralmente simétrica e ascendente, diminuição/ausência de reflexos, alterações sensitivas variáveis e risco de insuficiência respiratória. O diagnóstico é clínico apoiado por eletroneuromiografia (padrões desmielinizantes ou axonais) e LCR com dissociação albuminocitológica. O tratamento inclui suporte intensivo e imunoterapia (IVIG ou plasmaférese). Por isso, quando a pergunta mira a complicação neurológica grave do Zika, a SGB é a resposta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Gardner é uma variante da polipose adenomatosa familiar caracterizada por múltiplos pólipos colônicos e manifestações extracolônicas (osteomas, tumores desmoides, epidermóides). É uma condição genética oncológica, sem relação com infecções virais agudas como Zika.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença genética com pólipos hamartomatosos gastrointestinais e máculas melânicas periorais; novamente, não tem relação com Zika nem com complicações neurológicas imunomediadas.

Resposta: Alternativa C