Dica do autor: A transição demográfica — com queda da fecundidade e aumento da expectativa de vida — muda o perfil de saúde da população: há acumulação de exposições a fatores de risco ao longo da vida, maior prevalência de multimorbidade, fragilidade e necessidade de cuidados crônicos e de longa duração. Isso gera demanda por modelos de atenção que privilegiem cuidado contínuo, coordenação entre níveis de atenção, gestão de polifarmácia, atenção paliativa e suporte social. Do ponto de vista econômico, altera a razão entre ativos e inativos, pressionando financiamento de previdência e serviços. Agora, o pulo do gato: a prevenção não perde necessariamente eficácia com o envelhecimento — ela precisa é ser reorientada (prevenção ao longo do ciclo de vida, foco na redução de fragilidade, identificação precoce de declínio funcional e estratégias de promoção de saúde para idosos). Em vez de ser menos eficaz, a prevenção bem desenhada passa a ser ainda mais estratégica para reduzir morbidade, dependência e custos no médio e longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. O envelhecimento populacional está claramente associado ao aumento da prevalência e, muitas vezes, da incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — diabetes, doença cardiovascular, doenças pulmonares crônicas, demências — porque são condições relacionadas à idade e à exposição cumulativa a fatores de risco (tabagismo, sedentarismo, dieta não saudável, hipertensão). Portanto afirmar que isso NÃO ocorre seria errado.

Alternativa B: INCORRETA. Aumenta mesmo a demanda por assistência: idosos demandam mais consultas, exames, medicamentos, cuidados domiciliares, reabilitação e internações por complicações. Há necessidade de mais serviços de atenção primária integrados, atenção domiciliar, cuidados de longa permanência e capacitação da força de trabalho. Logo, esta é uma consequência real da mudança da pirâmide etária.

Alternativa C: INCORRETA. O equilíbrio das contas da Seguridade Social é impactado pela mudança demográfica — com menos trabalhadores por beneficiário, há pressão sobre fundos previdenciários e sobre a sustentabilidade fiscal do sistema de saúde. A questão do financiamento e do equilíbrio atuarial é um dos grandes desafios do envelhecimento populacional.

Alternativa D: CORRETA. Diminuição da efetividade das ações de prevenção NÃO é, em si, uma consequência inevitável do envelhecimento. A efetividade das ações preventivas depende do desenho, do público-alvo e da implantação. O que muda é a necessidade de adaptar as intervenções — por exemplo, priorizar prevenção de quedas, manejo de fragilidade, vacinas específicas para idosos, rastreamento voltado à expectativa de vida e à comorbidade — mas não há uma perda intrínseca da eficácia preventiva. Na prática, a prevenção bem orientada pode até ter maior impacto em reduzir internações, dependência e custos em populações envelhecidas.

Resposta: Alternativa D