Dica do autor: Atelectasia é o colapso ou a perda de volume de parte do parênquima pulmonar, que pode ocorrer por obstrução das vias aéreas (resorção), compressão externa, adesão por perda de surfactante ou por retração fibrosa. O ponto central é que o quadro clínico varia conforme extensão e velocidade do comprometimento: pequenas áreas podem passar totalmente despercebidas, já grandes atelectasias causam taquipneia, desconforto respiratório e hipoxemia. No pós‑operatório e em pacientes acamados, a hipoventilação, dor torácica, secreções espessas e tosse ineficaz são os fatores precipitantes mais comuns; por isso a prevenção se baseia em analgesia adequada, higiene brônquica, incentive spirometry e mobilização precoce. Radiologicamente, a atelectasia aparece como opacificação com perda de volume e desvio das estruturas mediastinais para o lado afetado. Febre pode aparecer, especialmente como reação inflamatória ou reabsorção, mas não é, por si só, sinal definitivo de infecção — a presença de febre persistente, placa evolutiva, leucocitose e alterações clínicas orienta para pneumonia associada.

Alternativa A: INCORRETA. Atelectasia não é uma complicação rara — ao contrário, é bastante frequente, especialmente no contexto pós‑operatório de tórax e abdome, em pacientes submetidos a anestesia geral, em idosos e em pessoas com doença pulmonar crônica. A prevalência varia conforme a população e método diagnóstico, mas é uma complicação esperada e comum, por isso os protocolos hospitalares focam muito em prevenção.

Alternativa B: CORRETA. Pode ser assintomática, sim. Atelectasias pequenas ou subsegmentares frequentemente não provocam sintomas e só são detectadas por imagem. Mesmo quando há perda de volume moderada, os sinais podem ser subtis — o pulo do gato é lembrar que ausência de dor ou falta de tosse eficiente não exclui atelectasia; por isso, em pacientes de risco, a suspeita clínica e a vigilância radiológica são importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Febre na atelectasia não indica sempre infecção. Pode haver febre por inflamação local ou por fenômenos de reabsorção nas primeiras 48–72 horas pós‑operatórias. Para diferenciar, avalie quadro clínico, exames laboratoriais, evolução da imagem e resposta a medidas respiratórias. Febre persistente, com piora radiológica e sinais sistêmicos, aumenta a probabilidade de pneumonia.

Alternativa D: INCORRETA. A mobilização precoce no leito não é um fator etiológico; pelo contrário, é medida profilática fundamental. Imobilidade e hipoventilação são fatores de risco para atelectasia. Levantar, deambular e exercícios respiratórios ajudam a reexpandir alvéolos e reduzir secreções, sendo parte da rotina preventiva em pós‑operatório e em pacientes internados.

Resposta: Alternativa B