Dica do autor: Entre as neoplasias pediátricas, quando a gente fala de tumores sólidos a principal lembrança deve ser o neuroblastoma. Ele nasce das células da crista neural que formam o sistema simpático — portanto o sítio mais frequente é a medula da suprarrenal, mas pode surgir ao longo de qualquer porção da cadeia simpática torácica, cervical ou pélvica. Clinicamente varia muito: desde massas abdominais indolores até quadros agressivos com metástases ósseas, hepáticas ou medulares. Há sinais que ajudam a “bater o olho”: massa abdominal que pode cruzar a linha média, sinais sistêmicos (perda de peso, febre), e exames laboratoriais que frequentemente mostram aumento de metabolitos de catecolaminas na urina (VMA/HVA). Em anatomopatologia trata-se de um pequeno tumor de células redondas azuis; amplificação de MYCN é fator prognóstico ruim. No fim das contas, neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum da infância, com diagnóstico e manejo pautados por estadiamento, imagem e avaliação de risco para guiar cirurgia, quimio e, às vezes, radioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor de Wilms (nefroma embrionário) é o tumor renal mais comum da criança e uma das neoplasias abdominais mais frequentes, mas não supera o neuroblastoma em incidência quando se consideram todos os tumores sólidos pediátricos. Alguns sinais que ajudam a diferenciar: Wilms tende a originar-se no rim, produz massa abdominal que geralmente não cruza a linha média e ocorre tipicamente entre 2–5 anos; imagem e anatomia patológica caracterizam o rim como origem.

Alternativa B: INCORRETA. Linfoma não‑Hodgkin é uma neoplasia hematolinfóide comum na infância e pode se apresentar com massas mediastinais ou abdominais, mas é classicamente considerado uma doença do sistema linfóide (hematológico) e não um “tumor sólido” no sentido clássico dos tumores primários de tecido epitelial/neuronal. Além disso, a incidência global de linfomas não ultrapassa a do neuroblastoma quando se fala especificamente de tumores sólidos pediátricos.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatoblastoma é o tumor hepático primário mais comum na infância, sobretudo em lactentes e crianças pequenas, mas é relativamente raro em termos absolutos quando comparado ao neuroblastoma. Tem apresentação típica com massa abdominal superior e elevação de alfafetoproteína em muitos casos, o que ajuda no diagnóstico, mas não é o tumor sólido mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. “Tumor de suprarrenal” é uma descrição genérica; a grande maioria dos tumores suprarrenais malignos pediátricos originam‑se como neuroblastoma na medula adrenal. Ou seja, se a alternativa quisesse ser específica, diria “neuroblastoma adrenal”. Como está escrita, é ambígua e não responde com precisão à pergunta. Além disso, doenças adrenais primárias (como adenomas funcionantes) são muito menos comuns na infância do que o neuroblastoma.

Alternativa E: CORRETA. Neuroblastoma é, de fato, o tumor sólido extracraniano mais frequente da infância, com apresentação variada, origem em células simpáticas e características clínicas, laboratoriais e de imagem bem definidas que orientam o diagnóstico e o tratamento.

Resposta: Alternativa E