Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal, o grande marco do século XX foi a introdução da técnica “tension‑free” com tela sintética, que mudou a lógica das reparações: em vez de puxar e aproximar tecidos sob tensão (o que favorecia recidiva), coloca‑se uma prótese de polipropileno sobre a parede posterior do canal inguinal para reforçá‑la sem tensão. A técnica de Lichtenstein é o protótipo desse conceito — acesso anterior, exposição do cordão, redução do saco herniário quando presente e colocação de uma tela plana sobre o defeito, fixada ao ligamento inguinal e ao púbis, cobrindo o anel profundo. É simples, reprodutível, pode ser feita sob anestesia local com sedação e apresenta baixa taxa de recidiva quando bem feita. As desvantagens que o clínico precisa ficar ligado: possibilidade de dor crônica por irradiação nervosa se houver lesão ou fixação inadequada, seroma e complicações de corpo estranho. Técnicas como Bassini, Shouldice e McVay são reparos exclusivamente por sutura (técnicas ‘‘tensionadas’’ ou reforços anatômicos), enquanto o termo Nyhus refere‑se ao acesso pré‑peritoneal/posterior (que pode ou não empregar tela), mas não é o sinônimo consagrado de correção com tela como o é Lichtenstein.

Alternativa A: CORRETA. A técnica de Lichtenstein é exatamente a que usa tela sintética (geralmente polipropileno) em reparo inguinal aberto, com princípio tension‑free. É a técnica mais ensinada para reparo aberto primário com prótese e é a resposta clássica quando a questão pergunta por uso de tela de forma direta e padronizada.

Alternativa B: INCORRETA. McVay (ou Cooper‑ligament repair) é uma técnica de aproximação por sutura que fixa o tendão conjunto ao ligamento de Cooper, muito útil em hérnias femorais ou grandes defeitos mediais. Tradicionalmente é um reparo por sutura, sem emprego rotineiro de tela — portanto não é a opção que a questão busca.

Alternativa C: INCORRETA. Shouldice é um método consagrado de reparo por tecido, com múltiplas camadas suturadas de maneira sobreposta (técnica em quatro camadas), conhecido por excelentes taxas de sucesso em centros especializados, mas é uma técnica sem tela — ou seja, não utiliza prótese sintética.

Alternativa D: INCORRETA. Bassini é a técnica clássica histórica de reparo do canal inguinal, baseada em aproximar o tendão conjunto ao ligamento inguinal para reconstruir a parede posterior. É um reparo por sutura (tensionado) e não envolve colocação de tela sintética.

Alternativa E: INCORRETA. Nyhus descreve um acesso pré‑peritoneal/posterior e também a classificação das hérnias; embora abordagens pré‑peritoneais abertas ou laparoscópicas frequentemente usem tela, o nome Nyhus por si só não é sinônimo da técnica clássica com tela anterior que a questão quer. O pulo do gato aqui é identificar a técnica paradigmática de tela anterior — Lichtenstein — e não confundir com abordagens pré‑peritoneais.

Resposta: Alternativa A