Dica do autor: O implante contraceptivo é um bastonete subdérmico que libera um progestagênio sintético (etonogestrel) de forma contínua. O pulo do gato é que ele age por três frentes: inibe a ovulação em grande parte das usuárias, torna o muco cervical mais espesso dificultando a penetração dos espermatozoides e provoca alterações no endométrio que dificultam a implantação. É colocado na face interna do braço, por baixo da pele, e deve ser inserido e removido por profissional treinado. O método é altamente eficaz, reversível e indicado quando existe contraindicação ou intolerância a estrogênios; sua maior limitação prática são as alterações do padrão de sangramento (spotting, sangramentos irregulares). As contraindicações seguem as do uso de progestagênios: câncer de mama ativo, doença hepática grave, sangramento genital de origem não esclarecida, entre outras. Importante: a duração do implante etonogestrel aprovado é de 3 anos, portanto retirar antes ou no prazo correto é fundamental para manter eficácia e segurança.

Alternativa A: CORRETA. Apesar da redação simplificada, a ideia é verdadeira: o implante libera um hormônio do grupo dos progestagênios (etonogestrel), ou seja, um análogo sintético da progesterona. Não se trata do hormônio natural no sentido estrito, mas do mesmo efeito farmacológico — por isso, no dia a dia clínico muitas vezes se diz que “libera progesterona”, sendo aceito que o correto tecnicamente é progestagênio/etonogestrel.

Alternativa B: CORRETA. A técnica padrão é inserir o bastonete na face medial do braço superior, aproximadamente 6–8 cm acima do epicôndilo medial (região proximal ao cotovelo), de forma subdérmica. Isso facilita a palpação para retirada futura e reduz risco de migração para estruturas mais profundas.

Alternativa C: CORRETA. As contraindicações do implante são, em grande parte, as mesmas dos demais métodos exclusivamente progestagênicos: câncer de mama atual, doença hepática grave, suspeita de gravidez, hemorragia genital não investigada, entre outras. Há nuances na avaliação individual, mas em linhas gerais o conjunto de contraindicações é similar ao de outros métodos que utilizam apenas progestagênio.

Alternativa D: CORRETA. O mecanismo de ação envolve três componentes: supressão da ovulação em muitas usuárias (principal mecanismo sistêmico), espessamento do muco cervical (barreira espermicida) e alterações endometriais que tornam a implantação menos provável. Esse tripé explica a elevada eficácia do método.

Alternativa E: INCORRETA. Essa afirmação é o ponto que precisa chamar atenção: o implante de etonogestrel deve ser removido ao final de 3 anos (ou antes, se indicado), não 5 anos. Confundir esse prazo pode levar a perda de eficácia e risco de gravidez. Existem outros implantes com durações diferentes, mas o modelo mais usado e referenciado tem validade aprovada de 3 anos.

Resposta: Alternativa E