Questão de nível de complexidade alto. Dica do professor.

Pacientes vítimas de TCE grave devem ser inicialmente estabilizados e, após isso, serem submetidos rapidamente à exame tomográfico e avaliação neurocirúrgica.

Analisando o caso em questão, observamos que o paciente acima apresenta escore 5 (A e D incorretas) na escala de coma de glasgow, sendo:

• Abertura ocular: 2 pontos
• Resposta verbal: 1 ponto
• Melhor resposta motora: 2 pontos
  Dessa forma, o paciente deve ser submetido à intubação orotraqueal.

Além disso, na avaliação pupilar observamos que o paciente apresenta miose bilateral, decorrente de herniação central devido a compressão do diencéfalo (C correta e E incorreta).

A herniação do uncus (parte medial do lobo temporal) geralmente leva a compressão do nervo oculomotor ipsilateral, resultando em midríase ipsilateral (A e B incorretas).

Portanto, gabarito letra C.