Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um espectro que vai desde instabilidade ligamentar até luxação franca da cabeça femoral. O pulo do gato para identificar DDQ é saber que, após os primeiros meses de vida, os testes dinâmicos (Ortolani/Barlow) perdem sensibilidade — ou seja, podem ficar negativos mesmo quando há alteração. Os sinais que você precisa bater o olho para não perder são: limitação da abdução do quadril, assimetria de pregas inguinais ou nas coxas e sinal de Galeazzi (desnivelamento dos joelhos ao flexionar quadris e joelhos). Na imagem, o exame ideal depende da idade: ultrassonografia com técnica apropriada (avaliação estática e dinâmica, método de Graf) é o exame de escolha enquanto o núcleo de ossificação femoral ainda não está formado (até cerca de 4–6 meses); depois disso a radiografia em AP e posição de rã passa a ser mais informativa. Fique ligado: detecção precoce permite tratamentos não cirúrgicos simples (cadeirinha, órtese), evitando sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. “Epifisite de quadril” provavelmente se refere ao quadro de epifiseolise (SCFE), que ocorre tipicamente em adolescentes obesos, por volta da puberdade, apresentando dor, claudicação e rotação externa do membro. O diagnóstico é por radiografia (AP e Lauenstein/frog‑leg), não em lactentes de 6 meses. Além disso, o quadro clínico e a faixa etária não batem com este caso.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Perthes é necrose avascular da cabeça femoral em crianças de cerca de 4–8 anos; também não é esperada em lactentes. O exame de escolha para Perthes é a radiografia seriada do quadril (AP e posição de rã), mas novamente a idade do paciente aqui torna essa hipótese improvável.

Alternativa C: CORRETA. Displasia do desenvolvimento do quadril – ultrassonografia de articulação coxofemoral é a combinação correta. Aos 6 meses a ultrassonografia ainda é adequada para avaliar a relação cabeça acetábulo se houver dúvida e o núcleo de ossificação femoral talvez ainda não esteja bem definido; além disso, a USG permite avaliação dinâmica da instabilidade. A presença de limitação da abdução e alterações de movimentação sugestivas de instabilidade são sinais clássicos de DDQ, e a USG é o exame não invasivo e sensível para confirmação precoce e para orientar intervenção ortopédica.

Alternativa D: INCORRETA. A sinovite transitória do quadril costuma ocorrer em pré‑escolares e escolares, cursa com dor aguda, claudicação e às vezes febre baixa; o ultrassom pode mostrar derrame articular, e a radiografia serve para excluir outras causas. A radiografia em Lauenstein não é o exame diagnóstico de escolha para um lactente com suspeita de DDQ, e a idade/manifestação clínica deste caso não são típicas de sinovite transitória.

Resposta: Alternativa C