Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A endometriose consiste em um distúbio ginecológico benigno definido pela presença de glândulas e estroma endometriais fora do sítio de costume do tecido endometrial. É uma condição dependente de hormônio encontrada predominantemente em mulheres em idade reprodutiva. Existem diversas teorias que tentam explicar a sua origem, como a imunológica, da implantação/menstruação retrógada, iatrogênica, entre outras. Dentre os principais fatores de risco para seu desenvolvimento temos: história familiar materna, menarca precoce, malformação uterina, ciclo menstruais curto ou com duração aumentada do fluxo. Envolve, em ordem de frequência, ovários, ligamentos uterossacros, fundo do saco posterior, folheto posterior do ligamento largo e fundo do saco anterior. Os principais sinais e sintomas são dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica e infertilidade. O diagnóstico depende da anamense, exame físico e exames complementares e o tratamento baseia-se no seu estadiamento. A abordagem clínica pode ocorrer com o uso de anticoncepcionais orais combinados, progestogênicos, danazol, gestriona, agonistas do GnRH e inibidores da aromatase.
Alternativa A: CORRETA. Todas as sentenças na questão são verdadeiras. Em relação ao uso de GnRH, quando durar mais de seis meses, o uso pode ser associado a algum tipo de estrógeno ou associação de estrógeno com progestógeno que ajudaria a avitar a osteoporose quando utilizado por até 24 meses.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento definitivo da endometriose consiste na cirurgia radical com histerectomia e ooforectomia bilateral, indicada quando doença significativa está presente e o futuro reprodutivo não é desejado, quando sintomas incapacitantes persistem após cirurgia conservadora ou tratamento clínico, ou quando afecções pélvicas coexistentes possam ser beneficiadas pela histerectomia. Assim, a terceira sentença é verdadeira.
Alternativa C: INCORRETA. A ablação dos ligamentos uterossacros não é um tratamento efeitivo, não promovendo melhora dos sintomas. Por isso, não é indicado e a sentença é verdadeira.
Alternativa D: INCORRETA. A segunda e a terceira senteças sobre o tratamento da endometriose são verdadeiras.
Resposta correta, letra A (V, V, V).