Dica do autor: Na prática clínica, o que manda é reconhecer o grau de desidratação e escolher o plano adequado: A (sem desidratação) — manejo ambulatorial com solução de reidratação oral (SRO), manter aleitamento/ alimentação e orientar retorno; B (alguns sinais) — reidratação oral guiada, com volumes calculados para repor perdas e corrigir déficits em poucas horas; C (desidratação grave/evidente) — reidratação venosa (ou intraóssea se houver dificuldade) rápida e monitorizada, com cuidados intensivos; choque — reposição volêmica imediata com cristaloide isotônico em bolus, monitorando resposta e repetindo se necessário. O pulo do gato é saber quando a via oral é suficiente (bebê responsivo, consegue ingerir) e quando a via venosa é mandatória (sinais de choque, vômitos persistentes, consciência alterada). Em pediatria os volumes importam: não se dá “um gole” — são esquemas padronizados para corrigir rápido e seguro, lembrando exceções (por exemplo, crianças com desnutrição grave ou condições específicas exigem conduta cautelosa).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é equivocada: em situação de choque hipovolêmico em pediatria o recomendado é iniciar reposição rápida com bolus de cristaloide isotônico de 20 ml/kg (normalmente dado em minutos) e não 10 ml/kg/hora. Esse bolus pode ser repetido conforme resposta clínica até controle do choque; a conduta deve ser rápida e monitorizada (via aérea, perfusão, nível de consciência). Há exceções e cuidados especiais em crianças com desnutrição grave, mas a regra geral do choque é bolus de 20 ml/kg — portanto a alternativa que propõe 10 ml/kg/hora como padrão está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Plano A é realmente para pacientes sem sinais de desidratação: neste caso o tratamento é ambulatorial, com oferta de SRO para repor perdas após cada evacuação, manutenção da alimentação e orientações sobre hidratação e sinais de alarme. O objetivo é prevenir progressão para desidratação, e a administração é conforme a aceitação oral da criança.

Alternativa C: CORRETA. Plano B destina‑se àqueles com alguns sinais de desidratação (olhos fundos, sede, mamas/pele com turgor reduzido, tempo de enchimento capilar prolongado, sem choque). A reidratação oral com SRO em volumes fracionados e frequentes é a base: o total recomendado varia conforme idade e protocolo, tipicamente visando entre 50–100 ml/kg ao final de 4–6 horas, dependendo do peso/idade e da gravidade, para corrigir o déficit. Se houver vômitos, oferecer SRO em pequenas porções repetidas e usar antieméticos conforme indicação.

Alternativa D: CORRETA. Plano C é para desidratação grave e situações em que a via oral não é segura ou eficaz — vômitos persistentes, alteração do nível de consciência, comatoso, ou sinais francos de desidratação/colapso circulatório. Nesses casos a reidratação deve ser venosa (ou intraóssea) imediata, com monitorização estreita, correção de distúrbios eletrolíticos e suporte conforme necessidade. Ou seja, a descrição da alternativa está de acordo com a prática.

Resposta: Alternativa A