Dica do autor: O pulo do gato aqui é conectar o conceito anatômico da progressão local do tumor com as consequências funcionais nos rins. O câncer de colo, quando evolui para estádio III, costuma invadir estruturas laterais até a parede pélvica e/ou comprimir/obstruir os ureteres ao nível do espaço parametrial ou do trigono vesical. Essa obstrução ureteral leva a hidronefrose e, se prolongada, à perda da função renal do lado acometido — o que, na linguagem de provas e laudos de imagem, aparece como "exclusão renal" ou rim não funcionante. Clinicamente isso se traduz em dor lombar, aumento da creatinina e imagem de rim cavitário/sem excreção pelo urograma; no manejo, o foco inicial é aliviar a obstrução (sonda dupla J ou nefrostomia) antes de qualquer terapia oncológica mais definitiva, pois a função renal influencia escolhas terapêuticas e prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Exclusão renal é a manifestação clássica associada ao estádio III (especialmente IIIB na classificação tradicional) do câncer de colo. O tumor pode obstruir os ureteres na sua passagem pelo paramétrio ou na junção ureterovesical, levando a hidronefrose e progressiva perda da função renal no lado acometido — o que se descreve como exclusão renal em exames de imagem funcionais. É justamente essa complicação obstrutiva que caracteriza, em muitos casos, o estágio avançado local da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Nefrite intersticial é uma doença renal primária/intrínseca, normalmente de origem medicamentosa, infecciosa ou autoimune, que afeta o interstício e os túbulos renais. Não é uma consequência típica da progressão local do câncer cervical. O mecanismo mais provável no câncer de colo avançado é obstrução ureteral e hidronefrose, não inflamação intersticial primária.

Alternativa C: INCORRETA. Parametrite refere‑se à inflamação do paramétrio (geralmente por processo infeccioso) e não à invasão tumoral. A invasão do paramétrio pelo câncer de colo existe e corresponde, em termos de estadiamento, ao estágio IIB; já o estágio III envolve extensão até a parede pélvica e/ou obstrução ureteral causando hidronefrose/exclusão renal. Ou seja: paramétrio invadido é achado de estádio II (IIB), não a descrição típica do estádio III proposta pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Ureterotrigonite (inflamação do ureter e do trígono vesical) não é a manifestação típica que define o estádio III do câncer cervical. O que acontece é obstrução mecânica do ureter com repercussão hidronefrótica; inflamação local pode ocorrer, mas não é o marcador clássico usado para estadiamento nem a consequência principal esperada — por isso a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A