Dica do autor: A prevenção quaternária é a camada de proteção que surge como resposta aos danos potenciais do próprio sistema de saúde: iatrogenia, excesso de exames, tratamentos desnecessários e medicalização que não traz benefício claro ao paciente. Em vez de focar apenas em evitar doenças, o pulo do gato aqui é evitar o adoecimento provocado pela prática médica — pensar antes de agir, ponderar riscos versus benefícios, promover a tomada de decisão compartilhada e optar por condutas de menor intensidade quando apropriado. Exemplo prático: não iniciar antibiótico para doença viral, evitar exames de imagem sem indicação clínica clara, ou revisar polifarmácia em idoso frágil. Estratégias incluem revisão crítica das indicações, deprescrição, protocolos que restrinjam intervenções de baixo valor e educação do paciente e da equipe. No fim das contas, prevenir o dano iatrogênico é tão importante quanto prevenir a doença.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção terciária refere-se às ações que visam reduzir as consequências e as complicações de uma doença já estabelecida — reabilitação, reeducação, tratamento para evitar incapacidade persistente ou recorrência. Não se trata de evitar a medicalização ou o excesso de intervenções, mas de minimizar o impacto da doença sobre a vida do paciente (ex.: fisioterapia após AVC, controle intensivo da diabetes para prevenir complicações crônicas).

Alternativa B: CORRETA. Prevenção quaternária é o termo que descreve precisamente a prevenção do dano causado pela própria medicina: reduzir intervenções desnecessárias, evitar exames e tratamentos de baixo valor, prevenir iatrogenia e a cascata diagnóstica. Envolve avaliação crítica das indicações, adoção de práticas de ‘menos é mais’, tomada de decisão compartilhada e medidas como revisar terapias crônicas sem benefício evidente (deprescrição).

Alternativa C: INCORRETA. Promoção (da saúde) engloba ações que aumentam o bem-estar e reduzem determinantes sociais e comportamentais que favorecem doenças, como políticas públicas, educação em saúde e mudanças de ambiente — mais ligada à prevenção primária do que à prevenção do dano médico. Não é o termo específico para evitar medicalização ou intervenções desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção intervencionista não é um nível clássico de prevenção reconhecido na taxonomia tradicional; o termo sugere justamente o contrário (mais intervenções), e não descreve a proteção contra o excesso de intervenções. Logo, não corresponde ao conceito buscado na questão, que é evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção secundária refere-se à detecção precoce e tratamento inicial de doenças assintomáticas para impedir progressão (rastreios, exames de triagem, diagnóstico precoce). Embora envolva cuidado preventivo, seu foco não é reduzir a iatrogenia ou o excesso de intervenções — ao contrário, rastreamentos mal indicados podem gerar intervenções desnecessárias, razão pela qual a prevenção quaternária surge para contrabalançar esses riscos.

Resposta: Alternativa B