Dica do autor: Na adolescência, anticoncepção é técnica e afetiva: a escolha deve conciliar eficácia, segurança, proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (IST) e aderência ao método. O preservativo masculino continua sendo a âncora, porque é o único que protege simultaneamente contra gravidez e IST. Métodos hormonais (combinados ou progestagênio isolado) são perfeitamente utilizáveis na adolescência, inclusive desde pouco tempo após a menarca, quando há necessidade contraceptiva ou sintomas que justifiquem seu uso; por outro lado, os ciclos irregulares nas fases iniciais após a menarca são muito comuns por anovulação funcional e, se não houver queixa importante ou risco gestacional, nem sempre demandam intervenção imediata — o tempo de maturação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário costuma resolver a irregularidade. Para emergência contraceptiva, o pulo do gato é agir rápido: as pílulas à base de levonorgestrel são efetivas nas primeiras 72 horas; existem alternativas (como DIU de cobre até 5 dias ou fármaco seletivo até 120 horas) mas a regra prática para a pílula de levonorgestrel é 72 h. Fique ligado: espermicidas não são boa opção isolada — não protegem contra IST e podem irritar a mucosa se usados com frequência — mas podem ser empregados como adjuvante a métodos de barreira em situações específicas.

Alternativa A: CORRETA. Condom e geleia espermaticida aplicados conjuntamente. Explicando: o preservativo é o método de escolha para dupla proteção (gravidez e IST). A geleia espermaticida (normalmente à base de nonoxinol-9) não deve ser usada isoladamente, porque tem eficácia contraceptiva limitada; porém pode ser usada como complemento de métodos de barreira em situações de necessidade imediata. Atenção: o uso frequente de espermicida pode aumentar irritação e o risco de transmissão de IST, portanto não é rotina para adolescentes com atividade sexual regular, mas a afirmação de que ambos podem ser aplicados conjuntamente é verdadeira como possibilidade técnica.

Alternativa B: CORRETA. Em geral não se indicam pílulas anticoncepcionais na fase de ciclos menstruais irregulares pós-menarca. Esclarecendo: nos primeiros 1–2 anos após a menarca é comum haver ciclos anovulatórios e irregularidade menstrual fisiológica. Se a irregularidade for leve, sem sangramentos volumosos ou sintomas, a conduta expectante é aceitável — orientar, acompanhar e priorizar educação sexual e prevenção de gravidez. Assim, como regra geral para tratar apenas a irregularidade fisiológica, não se indica imediatamente pílula; agora, se houver necessidade contraceptiva, dor intensa, menorragia importante ou desejo da adolescente, os anticoncepcionais hormonais podem e devem ser oferecidos. Ou seja, a frase é verdadeira na interpretação clínica habitual: não tratar rotineiramente irregularidade menstrual fisiológica com pílulas.

Alternativa C: CORRETA. Em emergência pós-coital, a “pílula do dia seguinte” deve ser utilizada dentro das primeiras 72 horas após o intercurso. Detalhe importante: isso refere-se ao levonorgestrel oral, que tem eficácia comprovada quando tomado até 72 horas após a relação desprotegida, com maior eficácia quanto mais cedo for administrado. Existem outras opções — DIU de cobre pode ser inserido até 5 dias e ulipristal acetato tem ação até 120 horas — mas a afirmação sobre a pílula mais conhecida (levonorgestrel) está correta e é a recomendação prática mais disseminada para urgência imediata.

Alternativa D: CORRETA. Todas as alternativas estão corretas. Concluindo: as três afirmações anteriores podem ser consideradas corretas se entendidas com suas nuances clínicas — o preservativo é essencial e pode ser complementado por espermicida em situações específicas; a irregularidade menstrual imediata pós-menarca muitas vezes não exige pílula como primeira medida; e a pílula do dia seguinte (levonorgestrel) tem indicação nas primeiras 72 horas.

Resposta: Alternativa D