Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia imunomediada desencadeada por proteínas do glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O pulo do gato para o manejo é entender que o problema não é o alimento em si, e sim as prolaminas presentes em certos cereais (gliadina no trigo, hordeína na cevada, secalina no centeio). Essas proteínas induzem inflamação e atrofia das vilosidades intestinais, levando a má absorção, atraso de crescimento e manifestações extraintestinais. O tratamento é dietético, permanente e exige restrição rigorosa de qualquer fonte de glúten — leitura de rótulos e atenção a contaminação cruzada são essenciais. Aveia pode ser tolerada por muitos, mas costuma ser evitada inicialmente por risco de contaminação ou sensibilidade à avenina em alguns pacientes. Já alimentos naturalmente isentos de glúten, como arroz e milho, são opções seguras e fundamentais na dieta sem glúten. Não se deve fazer exclusões alimentares amplas e desnecessárias sem indicação, e é importante acompanhar crescimento, estado nutricional e corrigir deficiências (ferro, vitaminas, cálcio) além de avaliar intolerância à lactose, que pode ser transitória.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar arroz e milho é um equívoco: esses cereais são naturalmente isentos de glúten e, na prática, são frequentemente usados como substitutos seguros do trigo na dieta sem glúten. Proibir arroz e milho reduziria desnecessariamente as opções alimentares da criança e pode prejudicar o aporte calórico e nutricional.

Alternativa B: CORRETA. A essência do tratamento dietético da doença celíaca é justamente a eliminação de cereais que contenham glúten: trigo, cevada e centeio. Aveia também costuma ser evitada inicialmente ou consumida apenas se rotulada como livre de contaminação por glúten, pois há relatos de reação em parcela dos pacientes. A dieta é permanente e exige vigilância contra fontes ocultas de glúten em alimentos industrializados e contaminação cruzada.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender leite de vaca de rotina não é parte do tratamento da doença celíaca. Pode haver intolerância à lactose secundária à lesão intestinal, especialmente no diagnóstico inicial, o que justifica suspensão temporária até recuperação da mucosa; mas a exclusão definitiva do leite só é indicada se houver intolerância persistente comprovada ou alergia ao leite, o que é diferente da doença celíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Cacau e chocolate em si não são fontes de glúten. O problema eventual é a presença de ingredientes adicionados ou contaminação cruzada em produtos industrializados. Proibir cacau de forma generalizada seria desnecessário; a recomendação é verificar rótulos e preferir produtos certificados sem glúten quando houver dúvida.

Resposta: Alternativa B