Dica do autor: O pulo do gato na hipoglicemia é lembrar da tríade clássica de Whipple: 1) sintomas compatíveis com hipoglicemia (podem ser autonômicos — sudorese, tremor, palpitações, ansiedade — e/ou neuroglicopênicos — confusão, alteração do comportamento, déficit motor focal, convulsões, coma), 2) registro de glicemia baixa no momento dos sintomas e 3) resolução dos sintomas após correção da glicemia com glicose. Clinicamente, usamos um limiar prático: glicemia capilar ≤ 70 mg/dL acende o alerta; valores ≤ 54 mg/dL normalmente já causam sintomas neuroglicopênicos relevantes; e a hipoglicemia grave é aquela que exige auxílio de terceiros por alteração do nível de consciência. Importante: sintomas isolados como sudorese ou agitação não confirmam hipoglicemia — é obrigatório medir a glicemia durante o evento e observar a melhora com a reposição. Na prática hospitalar, suspeita + glicemia baixa + resposta à glicose = diagnóstico. Lembre também das causas iatrogênicas (insulina, secretagogos), sépsis, insuficiência hepática e falha alimentar em doentes crônicos.

Alternativa A: INCORRETA. Agitação e sudorese são sintomas autonômicos que podem ocorrer na hipoglicemia, mas isoladamente não caracterizam o quadro. Além disso, a afirmação cita "valores abaixo de 40" como critério absoluto — esse número pode ocorrer, mas não é o único limiar usado clinicamente; usamos 70 mg/dL como ponto de alerta e 54 mg/dL como valor significativo para sintomas neuroglicopênicos. O problema maior é que falta a exigência da tríade (medida de glicemia durante os sintomas e reversão com glicose). Por isso a alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o conceito diagnóstico: quadro neurológico compatível (sinais/sintomas neuroglicopênicos), presença documentada de glicemia baixa no momento dos sintomas e reversão do quadro com infusão de glicose. É exatamente a tríade que confirma hipoglicemia clinicamente e orienta conduta imediata — confirmar glicemia capilar e, se baixa e com repercussão neurológica, administrar glicose (oral se consciente, EV se houver alteração do nível de consciência).

Alternativa C: INCORRETA. Coma pode ser manifestação de hipoglicemia grave, e sudorese pode estar presente, mas o limite "valores abaixo de 70" é impreciso para caracterizar hipoglicemia grave — ≤70 é ponto de alerta, não necessariamente causa de coma. Além disso, a alternativa ignora a necessidade da reversão dos sintomas com glicose para fechar o diagnóstico. Portanto, falta a tríade e há imprecisão nos níveis glicêmicos, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Perda motora focal e anisocoria são achados neurológicos que sugerem lesão focal cerebral (AVC, tumor, hematoma), não são típicos ou específicos de hipoglicemia. A hipoglicemia costuma provocar déficits neurológicos difusos ou sinais focais transitórios que regridem com glicose, mas anisocoria fixa é atípica. Além disso, o critério "valores abaixo de 70" novamente aparece isoladamente sem a confirmação pela reversão com glicose. Logo, a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B